肠外营养并发症带来的痛苦是多方面的,常见的有代谢紊乱、感染、血栓形成、肝功能损害、胃肠道功能减退等。
1. 代谢紊乱:肠外营养过程中,可能会出现糖代谢异常,如高血糖或低血糖。高血糖是由于输入的葡萄糖量超过了机体的代谢能力,而低血糖则可能是突然停止肠外营养或胰岛素使用不当导致。此外,还可能出现电解质紊乱,如低钾血症、低钙血症等,这会影响神经肌肉的兴奋性,导致乏力、心律失常等症状。
2. 感染:肠外营养需要通过中心静脉置管来输入营养液,这就增加了感染的风险。常见的感染包括导管相关性感染,如局部感染可表现为穿刺部位红肿、疼痛、渗液,严重时可发展为全身感染,出现发热、寒战等症状。细菌等病原体可通过导管进入血液循环,引发败血症等严重后果。
3. 血栓形成:中心静脉置管会损伤血管内皮,加上患者可能处于高凝状态,容易导致血栓形成。血栓可发生在置管的静脉内,影响血液回流,导致肢体肿胀、疼痛。如果血栓脱落,还可能随血流进入肺动脉,引起肺栓塞,这是一种严重的并发症,甚至会危及生命。
4. 肝功能损害:长期的肠外营养可能会引起肝功能异常,表现为转氨酶升高、胆红素升高等。这可能与营养液中的某些成分对肝脏的毒性作用、胆汁淤积等因素有关。肝功能损害如果不及时处理,可能会进一步发展为肝纤维化、肝硬化等严重疾病。
5. 胃肠道功能减退:长期不通过胃肠道进食,会使胃肠道处于“休息”状态,导致胃肠道蠕动减弱、消化液分泌减少、黏膜萎缩等。这会影响胃肠道的正常功能,患者可能出现腹胀、腹泻、便秘等消化不良症状,还会降低胃肠道的屏障功能,增加肠道细菌移位和感染的风险。
肠外营养并发症会给患者带来诸多痛苦和不良影响。在进行肠外营养支持时,需要密切监测患者的各项指标,及时发现并处理并发症。一旦出现相关症状,应及时调整肠外营养方案,并采取相应的治疗措施。同时,在病情允许的情况下,应尽早过渡到肠内营养,以减少并发症的发生。患者出现肠外营养并发症相关问题时,应及时到正规医院的营养科或相关科室就诊。