空气水质差有可能导致肺部阴影，主要通过引发肺部感染、造成肺部过敏反应、引起尘肺、导致化学性肺损伤、促使肺部肿瘤发生等途径。
1. 肺部感染：空气水质差时，空气中可能存在大量细菌、病毒、真菌等病原体，水质中也可能含有致病微生物。当人体吸入或接触这些病原体后，容易引发肺部感染，如肺炎。肺部在炎症的刺激下，会出现渗出、水肿等病理改变，在影像学检查中就可能表现为肺部阴影。常见的病原体有肺炎链球菌、流感病毒、曲霉菌等。
2. 肺部过敏反应：差的空气和水中可能存在各种过敏原，如花粉、尘螨、化学物质等。人体接触这些过敏原后，免疫系统会产生过度反应，引发过敏性肺炎等疾病。肺部会出现嗜酸性粒细胞浸润等改变，从而在肺部形成阴影。
3. 尘肺：长期处于空气质量差、粉尘多的环境中，如煤矿工人、水泥厂工人等，吸入大量的粉尘颗粒，这些颗粒会在肺部沉积，引起肺部组织纤维化，形成尘肺。尘肺在影像学上会有肺部阴影的表现，常见的有矽肺、煤工尘肺等。
4. 化学性肺损伤：空气和水中可能含有有害化学物质，如二氧化硫、氮氧化物、重金属等。吸入或接触这些化学物质后，可能会对肺部造成直接的损伤，引起化学性肺炎、肺水肿等。肺部组织受损后，在影像上会呈现出阴影。
5. 肺部肿瘤发生：虽然目前没有确凿证据表明空气水质差直接导致肺部肿瘤，但长期暴露在污染环境中，空气和水中的致癌物质，如多环芳烃、石棉纤维等，可能会增加患肺部肿瘤的风险。肺部肿瘤在早期可能表现为肺部的小结节或阴影。
针对这些情况，如果发现肺部阴影，需要进一步检查明确病因。对于肺部感染，常用的治疗药物有阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等；对于过敏性肺炎，可使用氯雷他定、西替利嗪、泼尼松等药物治疗；尘肺目前尚无特效治疗方法，主要是对症治疗和延缓病情进展；化学性肺损伤需要及时脱离污染环境，并进行相应的支持治疗；肺部肿瘤则需要根据具体情况选择手术、放疗、化疗等治疗方法。用药均需遵医嘱。
空气水质差确实可能导致肺部阴影，通过引发多种肺部疾病来实现。当发现肺部阴影时，应及时到正规医院就诊，进行全面检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。