男性在备孕、患有高同型半胱氨酸血症、长期服用特定药物、患有巨幼细胞贫血等情况下必须补充叶酸。
1. 备孕：叶酸对于男性生殖健康至关重要。在备孕期间，男性补充叶酸有助于提高精子质量和活力，降低精子染色体异常的概率，从而提高受孕几率，减少胎儿出现神经管缺陷等先天性疾病的风险。因为叶酸参与了DNA的合成与修复过程，对精子的生成和发育有着积极的影响。
2. 患有高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸血症是指血液中同型半胱氨酸水平升高的一种病症。高同型半胱氨酸会损伤血管内皮细胞，增加动脉粥样硬化的发生风险，进而引发心脑血管疾病。叶酸可以参与同型半胱氨酸的代谢，将其转化为其他物质，降低血液中同型半胱氨酸的水平，从而起到保护心血管的作用。常用的补充叶酸的药物有叶酸片、多维元素片（包含叶酸成分）、复方硫酸亚铁叶酸片等。但具体用药需遵医嘱。
3. 长期服用特定药物：某些药物在长期使用过程中会影响叶酸的吸收或代谢，导致体内叶酸缺乏。例如，抗癫痫药苯妥英钠、柳氮磺吡啶等。长期服用这些药物的男性，需要额外补充叶酸，以维持体内叶酸的正常水平，避免因叶酸缺乏而引发的一系列不良反应。
4. 患有巨幼细胞贫血：巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致。叶酸是DNA合成过程中的重要辅酶，缺乏叶酸会导致红细胞核发育异常，出现巨幼细胞。此时，补充叶酸可以促进红细胞的正常发育和成熟，改善贫血症状。除了补充叶酸制剂外，还可以通过饮食摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等。
5. 不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯会影响身体对叶酸的吸收和利用，导致体内叶酸水平下降。对于有这些不良生活习惯的男性，适当补充叶酸有助于维持身体健康。
叶酸对于男性健康有着重要意义，在备孕、患有高同型半胱氨酸血症、长期服用特定药物、患有巨幼细胞贫血等情况下，男性需要及时补充叶酸。但补充叶酸应在医生的指导下进行，避免过量补充带来不良影响。同时，保持健康的生活方式和均衡的饮食也是维持身体健康的重要因素。