年轻女性白带出现臭味，常见原因有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、宫颈柱状上皮异位合并感染、子宫肌瘤等；老年女性则可能是萎缩性阴道炎、子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管癌、宫腔积脓等导致。
1. 阴道炎：年轻女性常见的阴道炎类型有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病等。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，白带常呈黄绿色、泡沫状且有臭味；霉菌性阴道炎多由假丝酵母菌感染，白带呈豆腐渣样，伴有异味；细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致，白带带有鱼腥臭味。治疗上可使用甲硝唑栓、克霉唑栓、替硝唑栓等药物，需遵医嘱。
2. 宫颈炎：年轻女性由于性生活活跃等因素，易受病原体侵袭引发宫颈炎。炎症刺激导致宫颈分泌物增多，白带可出现异味，还可能伴有接触性出血。治疗可选用阿奇霉素、多西环素、头孢克肟等药物。
3. 盆腔炎：年轻女性在经期卫生不良、产后或流产后感染等情况下易患盆腔炎。炎症渗出使白带量增加且有臭味，常伴有下腹部疼痛。治疗时可使用氧氟沙星、左氧氟沙星、甲硝唑等药物。
4. 宫颈柱状上皮异位合并感染：年轻女性体内雌激素水平变化可导致宫颈柱状上皮异位，若合并感染，白带会出现异常气味。可根据具体情况使用保妇康栓、消糜栓等药物治疗。
5. 子宫肌瘤：部分年轻女性患有子宫肌瘤，肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，白带可出现异味。较小的肌瘤可使用米非司酮、达那唑等药物控制，较大肌瘤可能需手术治疗。
6. 萎缩性阴道炎：老年女性卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，局部抵抗力降低，易受细菌感染引发萎缩性阴道炎，白带呈淡黄色，严重时呈脓性且有臭味。治疗可局部使用雌三醇软膏、结合雌激素乳膏等，还可配合使用甲硝唑阴道泡腾片。
7. 子宫内膜癌：老年女性患子宫内膜癌时，癌组织坏死、感染，可出现大量米汤样或脓性白带，伴有恶臭味。治疗以手术为主，还可辅助放疗、化疗等。
8. 宫颈癌：宫颈癌患者的白带早期可呈白色或血性，稀薄如水样或米泔样，有腥臭味，晚期因癌组织破溃、坏死，继发感染时则有大量脓性或米汤样恶臭白带。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
9. 输卵管癌：较为少见，主要症状为阴道排液，液体可为黄色水样、或血性，量或多或少，一般无臭味，但合并感染时白带会有臭味。治疗以手术为主，术后辅以化疗。
10. 宫腔积脓：老年女性宫颈管狭窄或堵塞，导致宫腔内分泌物引流不畅，易形成宫腔积脓，白带呈脓性且有臭味。治疗需扩张宫颈管使脓液流出，同时使用抗生素，如头孢曲松钠、克林霉素、庆大霉素等。
年轻女性和老年女性白带出现臭味的原因存在较大差异，年轻女性多与常见的妇科炎症和良性疾病有关，而老年女性除炎症外，还需警惕恶性肿瘤等严重疾病。当发现白带出现臭味时，应及时到正规医院的妇科就诊，进行相关检查，明确病因后遵医嘱进行治疗。