判断孩子是否患有肺结核，可从症状表现、接触史、结核菌素试验、胸部影像学检查、痰液检查等方面入手。
1. 症状表现：肺结核常见症状有咳嗽、咳痰，若持续咳嗽、咳痰两周以上，应高度怀疑。还可能伴有咯血、胸痛、午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等。儿童可能表现为精神萎靡、烦躁不安、发育迟缓等。
2. 接触史：了解孩子是否与肺结核患者有密切接触。若有接触，感染肺结核的风险会增加。尤其是与开放性肺结核患者长期共处一室，感染几率更高。
3. 结核菌素试验：这是一种常用的筛查方法。在前臂皮内注射结核菌素，48 - 72小时后观察注射部位皮肤硬结直径。若硬结直径小于5毫米为阴性；5 - 9毫米为弱阳性；10 - 19毫米为阳性；大于等于20毫米或局部有水泡、坏死等为强阳性。强阳性反应提示可能有结核感染，但不能确诊为肺结核。
4. 胸部影像学检查：胸部X线检查可发现肺部病变，如浸润、空洞等。胸部CT检查能更清晰地显示肺部细微结构和病变特征，有助于早期发现病变和鉴别诊断。
5. 痰液检查：查找痰液中的结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准。常用方法有痰涂片抗酸染色和痰培养。痰涂片抗酸染色操作简单、快速，但敏感性较低；痰培养敏感性高，但所需时间较长。若痰液中找到结核分枝杆菌，可确诊为肺结核。
判断孩子是否患有肺结核，需综合考虑症状表现、接触史、结核菌素试验、胸部影像学检查和痰液检查等多方面因素。若怀疑孩子患有肺结核，应及时带孩子到正规医院就诊，以便早期诊断和治疗。治疗肺结核的常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，用药需严格遵医嘱。
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