判断宝宝脸上小疙瘩是痤疮还是湿疹，可从发病原因、好发部位、皮疹形态、伴随症状、发病时间等方面入手。

1. 发病原因：宝宝痤疮主要与母体雄激素刺激皮脂腺分泌有关，部分也可能和遗传因素有关。而宝宝湿疹的病因较为复杂，通常是内外因素共同作用的结果，内在因素如宝宝自身的过敏体质，外在因素包括食物过敏、环境温度和湿度变化、接触刺激性物质等。

2. 好发部位：宝宝痤疮一般好发于面颊、额部和颏部等皮脂腺丰富的部位。宝宝湿疹可发生于身体任何部位，但面部、头皮、颈部、四肢屈侧等部位较为常见。

3. 皮疹形态：宝宝痤疮的皮疹主要表现为粉刺、丘疹、脓疱等，一般为孤立的、散在分布的小疙瘩，颜色多为红色或肤色。宝宝湿疹的皮疹形态多样，急性期可表现为红斑、丘疹、水疱，伴有渗出倾向；亚急性期渗出减少，出现结痂、脱屑；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。

4. 伴随症状：宝宝痤疮通常没有明显的自觉症状，少数可能会有轻微的瘙痒。宝宝湿疹常伴有明显的瘙痒，宝宝会因瘙痒而烦躁不安、睡眠不佳，经常搔抓皮肤，导致皮疹加重。

5. 发病时间：宝宝痤疮大多在出生后数周内出现，一般在3个月内会自然消退。宝宝湿疹可在出生后数天至数月内发病，病情容易反复，可持续数月甚至数年。

在治疗方面，如果是宝宝痤疮，症状较轻者一般不需要特殊治疗，注意皮肤清洁即可。症状较重者可外用维A酸类药物如维甲酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等，但需遵医嘱使用。宝宝湿疹可根据病情轻重选择外用药物，如炉甘石洗剂、氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等，同样要遵医嘱。

判断宝宝脸上的小疙瘩是痤疮还是湿疹，需要综合考虑发病原因、好发部位、皮疹形态、伴随症状和发病时间等因素。如果难以自行判断，建议及时带宝宝到正规医院的皮肤科或小儿科就诊，以便明确诊断并进行针对性治疗。

（责编：家医在线 ）