空气不好会从多方面影响气管插管拔管，需关注的指征有患者的呼吸功能、意识状态、气道反射、痰液引流情况、感染指标等。
1. 呼吸功能：空气不好可能导致气道痉挛、通气功能障碍等。评估呼吸功能时，要关注患者的自主呼吸频率、潮气量、分钟通气量等指标。若自主呼吸频率稳定在正常范围（一般成人12 - 20次/分钟），潮气量能满足机体需求，分钟通气量正常，说明呼吸功能较好，更有利于拔管。例如，当患者在空气不佳环境中仍能维持稳定的呼吸频率和足够的潮气量，提示其呼吸储备能力尚可，拔管后更有可能维持正常呼吸。
2. 意识状态：良好的意识状态是拔管的重要指征之一。空气不好可能引起患者缺氧、二氧化碳潴留等，进而影响意识。只有当患者意识清醒，能够配合指令完成咳嗽、吞咽等动作时，才能更好地保护气道，防止拔管后出现误吸等情况。比如，患者能准确听从医护人员的指示，有力地咳嗽，表明其意识状态和气道保护能力较好。
3. 气道反射：包括咳嗽反射、吞咽反射等。空气污染物可能刺激气道，影响气道反射的敏感性。若咳嗽反射强烈，能有效清除气道内的分泌物，吞咽反射正常，可减少拔管后误吸和窒息的风险。当患者在空气不好的环境中仍有良好的气道反射，说明气道的自我保护机制较为完善。
4. 痰液引流情况：空气不好易导致呼吸道分泌物增多。如果痰液能够顺利引流，痰液量逐渐减少，痰液的性状由黏稠变为稀薄，说明气道状况在改善，更适宜拔管。例如，通过有效的雾化吸入、拍背等措施，患者痰液排出顺畅，气道通畅度增加，为拔管创造了有利条件。
5. 感染指标：空气不好可能增加呼吸道感染的几率。需要关注患者的体温、血常规、C反应蛋白等感染指标。若体温正常，血常规中白细胞计数、中性粒细胞比例等恢复正常，C反应蛋白水平下降，提示感染得到控制，此时拔管可降低感染扩散的风险。
空气不好对气管插管拔管有诸多影响，关注呼吸功能、意识状态、气道反射、痰液引流情况和感染指标等指征，能更科学地判断患者是否适合拔管，有助于提高拔管的安全性和成功率，减少并发症的发生。在临床实践中，医护人员应综合评估这些指征，为患者制定合理的拔管方案。