咳嗽咳出尿在医学上称为压力性尿失禁,可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗、生活方式调整、物理治疗等方法改善。
1. 盆底肌训练:这是一种简单有效的方法,也被称为凯格尔运动。通过收缩和放松盆底肌肉,增强盆底肌肉的力量,从而改善控尿能力。具体做法是持续收缩盆底肌(类似憋尿的动作)3 - 5 秒,然后放松,重复进行,每次训练 10 - 15 分钟,每天进行 3 - 4 组。长期坚持训练,能取得较好的效果。
2. 药物治疗:有多种药物可用于治疗压力性尿失禁。如盐酸米多君,它能增加尿道闭合压,改善控尿能力;雌激素,对于绝经后女性因雌激素缺乏导致的盆底支持结构松弛有一定作用;度洛西汀,可通过抑制去甲肾上腺素和 5 - 羟色胺的再摄取,增强盆底肌肉的收缩力。不过,药物治疗需遵医嘱。
3. 手术治疗:对于病情较为严重、保守治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗。常见的手术方式有耻骨后膀胱尿道悬吊术、经阴道无张力尿道中段悬吊术等。手术能有效改善尿道的支撑结构,提高控尿能力,但手术有一定风险,需在医生评估后决定是否进行。
4. 生活方式调整:控制体重,肥胖会增加腹部压力,加重尿失禁症状,减轻体重有助于缓解病情;避免增加腹压的活动,如长期站立、提重物、剧烈咳嗽等;规律排尿,定时排尿,避免膀胱过度充盈。
5. 物理治疗:电刺激治疗通过电流刺激盆底肌肉,增强肌肉收缩能力;生物反馈治疗则是借助仪器将盆底肌肉的活动信息反馈给患者,让患者更准确地进行盆底肌训练。这些物理治疗方法可与盆底肌训练结合使用,提高治疗效果。
咳嗽咳出尿虽然会给生活带来不便,但通过上述多种方法的综合治疗和调整,多数患者的症状能得到有效改善。如果出现咳嗽咳出尿的情况,不必惊慌,可先尝试自我调整和训练,若症状持续不缓解或加重,应及时到正规医院就诊,在医生的指导下进行规范治疗。