距骨骨折后，若出现疼痛加剧、关节活动受限、局部肿胀不消、皮肤温度改变、肌肉萎缩等症状，可能是坏死的前兆。
1. 疼痛加剧：距骨骨折后，在恢复过程中疼痛通常会逐渐减轻。若疼痛不仅没有缓解，反而持续加剧，尤其是在休息时也有明显疼痛，这可能是距骨坏死的早期信号。因为距骨坏死后，局部组织会发生炎症反应，刺激周围神经，导致疼痛加剧。
2. 关节活动受限：正常情况下，随着骨折的愈合，踝关节的活动度会逐渐恢复。但如果出现距骨坏死，由于距骨结构和功能的改变，会影响关节的正常活动，导致关节活动范围减小，屈伸困难，行走时也会受到明显影响。
3. 局部肿胀不消：骨折部位在愈合过程中，肿胀会逐渐消退。若距骨骨折后，局部肿胀长时间不消退，或者消退后又反复出现肿胀，可能提示距骨的血液循环出现问题，有坏死的可能。这是因为距骨坏死会影响局部的血液和淋巴循环，导致液体渗出和积聚，引起肿胀。
4. 皮肤温度改变：距骨周围皮肤的温度可以反映局部的血液循环情况。如果距骨骨折部位的皮肤温度明显低于周围正常皮肤，可能是由于距骨坏死导致局部血液循环不畅，血液供应减少，从而使皮肤温度降低。相反，若皮肤温度升高，可能是局部存在炎症反应，也可能与距骨坏死有关。
5. 肌肉萎缩：长期的关节活动受限和疼痛会导致踝关节周围的肌肉得不到有效的锻炼，从而引起肌肉萎缩。肌肉萎缩不仅会影响关节的稳定性，还会进一步加重关节的负担，加速距骨坏死的进程。因此，当发现踝关节周围肌肉明显变细时，应警惕距骨坏死的可能。
距骨骨折后，密切关注上述症状对于早期发现距骨坏死至关重要。一旦出现这些症状，应及时前往正规医院的骨外科就诊，进行详细的检查和诊断。早期诊断和治疗可以有效改善预后，避免病情进一步恶化。患者应积极配合医生的治疗方案，遵医嘱使用药物，如双氯芬酸钠、布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但具体用药需严格遵医嘱。