老年夫妻同房出血可能由多种原因引起，如老年性阴道炎、宫颈息肉、宫颈癌、前列腺增生、精囊炎等。

1. 老年性阴道炎：绝经后女性卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力下降，易受细菌感染引发炎症。炎症刺激可导致阴道黏膜充血、水肿，同房时容易出血。治疗可使用雌激素制剂，如结合雌激素乳膏、普罗雌烯阴道胶丸等，还可配合使用抗生素，如甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯阴道用乳膏等，需遵医嘱用药。

2. 宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，子宫有排除异物倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。息肉质地脆嫩，触碰易出血，同房时的摩擦就可能导致出血。一般通过手术摘除息肉，术后需进行病理检查。

3. 宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤之一，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素。早期宫颈癌可能仅表现为接触性出血，如同房后出血。治疗方法根据分期不同而异，包括手术治疗、放疗、化疗等。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等，需遵医嘱使用。

4. 前列腺增生：老年男性常见疾病，增生的前列腺组织可导致前列腺表面血管扩张、充血。同房时前列腺充血加重，可能引起血管破裂出血，血液随精液排出。可使用药物治疗，如非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、度他雄胺软胶囊等，严重者需手术治疗。

5. 精囊炎：精囊的炎症可导致精囊黏膜充血、水肿，射精时精囊收缩，引起出血。常与前列腺炎同时发生，多由于逆行感染所致。治疗可选用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等，同时应注意休息，避免久坐、久站。

老年夫妻同房出血是一个需要重视的问题，可能是多种疾病的表现。出现这种情况时，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。

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