月经不干净老不好可能由内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌、放置宫内节育器等因素引起，清宫是一种解决方案，同时还有药物治疗等方法。
1. 内分泌失调：人体内分泌系统分泌的激素失衡，会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经淋漓不尽。例如长期精神压力大、生活不规律等都可能引发内分泌失调。针对这种情况，可使用戊酸雌二醇、黄体酮、地屈孕酮等药物来调节激素水平，使月经恢复正常，但需遵医嘱使用。
2. 子宫内膜息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，息肉会影响子宫的正常收缩和内膜修复，造成月经不干净。对于较小的息肉，可先使用药物治疗，如炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇等，以抑制息肉生长。若药物治疗效果不佳，则可考虑清宫手术，直接去除息肉组织。
3. 子宫肌瘤：肌瘤会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，从而导致月经周期延长、月经量增多等。对于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，可使用米非司酮、达那唑、戈舍瑞林等药物治疗。若肌瘤较大或症状严重，清宫手术可作为一种缓解症状的手段，但有时可能还需进一步的手术治疗。
4. 子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，肿瘤侵犯子宫内膜，破坏正常组织，导致月经紊乱、出血不止。早期子宫内膜癌可通过清宫手术获取组织进行病理诊断，同时也能起到一定的止血作用。后续还需根据病情进行手术、放疗、化疗等综合治疗。
5. 放置宫内节育器：宫内节育器可能会引起子宫内膜局部损伤和炎症反应，导致月经异常。一般可先使用葆宫止血颗粒、宫血宁胶囊、云南白药胶囊等药物进行止血治疗。若经过一段时间治疗后症状仍无改善，可考虑取出宫内节育器，必要时进行清宫手术以促进子宫内膜修复。
月经不干净老不好是一个需要重视的问题，其原因多样。清宫是一种可行的解决方案，但并非适用于所有情况。在面对月经异常时，应及时就医，通过详细的检查明确病因，然后在医生的指导下选择合适的治疗方法，无论是药物治疗还是清宫手术等，都要遵循医学原则和专业建议。