脚大拇指疼可能由多种因素引起，如拇囊炎、痛风、甲沟炎、类风湿关节炎、鞋子不合适等。
1. 拇囊炎：拇囊炎是指发生在拇趾底部关节处的炎症。通常是由于脚部结构异常，如拇外翻，导致大脚趾关节受到过度的压力和摩擦，进而引发炎症。主要症状为大脚趾根部关节疼痛、肿胀，严重时关节活动受限。治疗上，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、阿司匹林等，以减轻炎症和疼痛，同时可穿戴拇囊炎矫正器来缓解症状。
2. 痛风：痛风是一种因嘌呤代谢紊乱，尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的疾病。当尿酸盐结晶沉积在脚大拇指关节时，就会引发剧烈疼痛，疼痛通常在夜间突然发作，关节红肿热痛明显。治疗痛风，可使用秋水仙碱、别嘌醇、苯溴马隆等药物，秋水仙碱可缓解疼痛发作，别嘌醇和苯溴马隆分别通过抑制尿酸生成和促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。同时，患者需注意饮食，减少高嘌呤食物的摄入。
3. 甲沟炎：甲沟炎是指甲周围组织的炎症，多因修剪指甲不当、外伤、细菌感染等引起。表现为指甲一侧或两侧甲沟红肿、疼痛，严重时可出现化脓。治疗时，可局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等，若有脓肿形成，则需切开引流。
4. 类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，导致关节疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。脚大拇指关节也是常见受累部位之一，疼痛通常呈对称性、持续性，伴有晨僵现象。治疗类风湿关节炎，常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，这些药物可以调节免疫系统，减轻炎症反应。
5. 鞋子不合适：长时间穿着过紧、过小或鞋头过窄的鞋子，会对脚大拇指造成挤压和摩擦，导致疼痛。这种情况下，更换合适的鞋子，给予脚部足够的空间，疼痛通常会逐渐缓解。同时，可进行适当的脚部按摩，促进血液循环，缓解疼痛。
脚大拇指疼的原因多样，不同原因导致的疼痛治疗方法也有所不同。若出现脚大拇指疼痛症状，应及时明确病因，采取针对性的治疗措施。在使用药物治疗时，务必遵医嘱。若疼痛持续不缓解或加重，建议前往正规医院的骨外科、风湿免疫科等科室就诊，以便获得更专业的诊断和治疗。