孕八月肚子疼像痛经，可能是假性宫缩、先兆早产、胎盘早剥、急性肠胃炎、子宫肌瘤变性等原因导致。
1. 假性宫缩：怀孕晚期，子宫肌肉较为敏感，会出现不规则的子宫收缩，即假性宫缩。这种宫缩一般持续时间短、力量弱，不会使宫颈口张开，但会引起腹部疼痛，类似痛经的感觉。通常适当休息后可缓解。
2. 先兆早产：孕八月时，如果肚子疼像痛经且伴有子宫有规律的收缩，可能是先兆早产的表现。此时子宫收缩逐渐增强，可能会导致宫颈管缩短和宫口扩张。需要及时就医，医生可能会使用硫酸镁、利托君、阿托西班等药物抑制宫缩，以延长孕周。
3. 胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显；重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。一旦确诊胎盘早剥，需立即处理，必要时需终止妊娠。
4. 急性肠胃炎：孕妇若饮食不洁，可能会引发急性肠胃炎。炎症刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道痉挛，从而出现肚子疼像痛经的症状，还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等表现。治疗上可遵医嘱使用蒙脱石散止泻、双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群、口服补液盐预防脱水。
5. 子宫肌瘤变性：如果孕妇本身患有子宫肌瘤，在孕期由于激素水平变化等原因，子宫肌瘤可能会发生变性，如红色样变。此时肌瘤局部组织缺血、坏死，可引起急性腹痛，疼痛程度不一，类似痛经。一般采取保守治疗，如卧床休息、补液等，必要时可能需手术治疗。
孕八月肚子疼像痛经的原因多样，有些情况较为紧急和严重，会影响孕妇和胎儿的健康。因此，当出现这种症状时，孕妇应及时就医，进行详细检查，明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。