孩子晚上咳嗽的原因有多种，常见的有呼吸道感染、过敏、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、室内环境因素等。
1. 呼吸道感染：是较为常见的原因。病毒、细菌等病原体入侵呼吸道，引发炎症，导致呼吸道黏膜充血、水肿，分泌物增多。晚上平躺时，呼吸道内的分泌物不易排出，刺激咽喉部，从而引起咳嗽。如感冒、支气管炎等疾病都可能导致这种情况。治疗上，可使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解感冒症状，阿莫西林克拉维酸钾治疗细菌感染引起的炎症，氨溴特罗口服溶液帮助祛痰止咳。但需遵医嘱用药。
2. 过敏：孩子可能对床上用品的尘螨、动物毛发、花粉等过敏。晚上睡觉时接触到这些过敏原，免疫系统会产生反应，释放组胺等物质，使呼吸道黏膜肿胀、分泌物增加，引发咳嗽。可使用氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂等抗过敏药物，孟鲁司特钠咀嚼片也可用于预防和治疗过敏性咳嗽，同样要遵医嘱。
3. 胃食管反流：孩子的食管下括约肌发育不完善，晚上平躺时，胃内容物容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。建议孩子睡觉时适当抬高上半身，避免睡前吃得过饱。药物方面，可使用多潘立酮混悬液促进胃肠蠕动，铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，但都要在医生指导下使用。
4. 鼻后滴漏综合征：患有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病时，鼻腔内的分泌物会在夜间向后流入咽喉部，刺激喉部引发咳嗽。可使用生理盐水冲洗鼻腔，减轻炎症和分泌物。还可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等减轻鼻黏膜炎症，但需遵医嘱。
5. 室内环境因素：室内空气干燥、温度过高或过低、有刺激性气味等，都可能刺激孩子的呼吸道，导致咳嗽。可以使用加湿器保持室内适宜的湿度，调整室内温度在合适范围，避免在室内使用有刺激性气味的物品。
孩子晚上咳嗽的原因较为复杂，家长需要仔细观察孩子的症状，结合上述可能的原因进行初步判断。但自行判断可能存在误差，若孩子咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时带孩子到正规医院的儿科或呼吸内科就诊，明确病因，进行针对性治疗。同时，使用药物时一定要严格遵医嘱。