中医体质辨识可从平和质、气虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质等方面，辅助判断高血压一级是否要吃药。
1. 平和质：平和质人群身体阴阳平衡，气血充足，脏腑功能协调。若处于高血压一级，且无明显不适症状，可先通过改善生活方式，如合理饮食、适量运动、规律作息等进行调理，暂不用药，但需密切监测血压。
2. 气虚质：气虚质的人常表现为气短乏力、容易疲劳、自汗等。此类体质的高血压一级患者，由于气的推动无力，可能导致血液循环不畅，血压升高。可在改善生活方式的基础上，适当使用一些具有补气作用的中药，如黄芪、党参、白术等，若血压控制不佳，则需考虑使用降压药物，如硝苯地平、氨氯地平、依那普利等，具体用药需遵医嘱。
3. 阴虚质：阴虚质人群多有手足心热、口燥咽干、失眠多梦等症状。阴虚易生内热，热扰血脉可使血压升高。对于高血压一级的阴虚质患者，可先采用滋阴清热的方法，如食用百合、麦冬、枸杞等食物进行调理。若血压持续不降，可遵医嘱选用降压药，如缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。
4. 痰湿质：痰湿质的人形体肥胖，腹部肥满松软，常感胸闷、痰多。痰湿阻滞经络，影响气血运行，会导致血压异常。高血压一级的痰湿质患者，可先通过饮食清淡、增加运动来化痰祛湿。若效果不明显，可在医生指导下使用化痰祛湿的中药，如半夏、陈皮、茯苓等，必要时配合降压药物，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯等。
5. 血瘀质：血瘀质人群面色晦暗，皮肤粗糙，有瘀斑，口唇黯淡。血脉瘀滞会使血压升高且波动较大。高血压一级的血瘀质患者，可先采用活血化瘀的方法，如食用山楂、玫瑰花、三七等。若血压控制不理想，需遵医嘱使用降压药，如硝苯地平控释片、氨氯地平贝那普利片、替米沙坦氢氯噻嗪片等。
中医体质辨识能为判断高血压一级是否要吃药提供参考依据。不同体质的高血压一级患者，可先尝试通过改善生活方式和中医调理来控制血压。若血压持续不达标或出现不适症状，应及时就医，在医生的指导下合理使用降压药物，以稳定血压，预防并发症的发生。