脚背上鼓包且睡眠不好，可能由腱鞘囊肿、脂肪瘤、痛风、外伤、精神压力大等因素引起。需根据不同病因进行针对性处理，包括药物治疗、手术治疗、心理调节等。
1. 腱鞘囊肿：这是脚背上鼓包常见原因之一，是关节附近的一种囊性肿块。多因慢性劳损、外伤等引起。较小的腱鞘囊肿可通过挤压使其破裂，逐渐自行吸收。若囊肿较大或有疼痛等症状，可考虑手术切除。药物方面，可使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等缓解疼痛，还可口服布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药减轻炎症和疼痛，但均需遵医嘱。
2. 脂肪瘤：由脂肪过度增生积聚形成，是一种良性肿瘤。通常生长缓慢，一般无明显症状。较小的脂肪瘤无需特殊处理，定期观察即可。若脂肪瘤较大，影响美观或出现压迫症状，可手术切除。
3. 痛风：体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在脚背关节处，可引起局部鼓包、疼痛。患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。药物治疗可选用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物，以及苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，还可使用秋水仙碱缓解急性发作时的疼痛，具体用药需遵医嘱。
4. 外伤：脚背部受到外力撞击等外伤，可导致局部组织肿胀、鼓包。受伤后应立即停止活动，进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。48小时后可热敷，促进血液循环。若疼痛明显，可使用云南白药气雾剂等药物，也可口服三七片、跌打丸等活血化瘀的药物，用药需遵医嘱。
5. 精神压力大：长期精神压力大可能导致睡眠不好，同时可能伴随身体的一些不适，如脚背上鼓包可能是心理因素导致的躯体化表现。可通过心理调节缓解压力，如进行冥想、瑜伽、听音乐等放松活动。也可在医生指导下使用一些调节神经的药物，如谷维素、维生素B1等。
脚背上鼓包且睡眠不好的原因多样，需要综合考虑并明确病因。针对不同病因采取相应的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗以及心理调节等。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，以便获得准确的诊断和有效的治疗。