身上一挠就有血点出痧可能由多种因素引起，如皮肤过敏、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、血管壁功能异常、感染性疾病等。
1. 皮肤过敏：当皮肤接触到过敏原，如某些食物、药物、花粉、尘螨等，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，并启动免疫反应。在这个过程中，会释放出如组胺等化学物质，导致皮肤血管扩张、通透性增加。此时，轻微的搔抓就可能使血管破裂，出现血点出痧的现象。常见的皮肤过敏疾病有湿疹、荨麻疹等。治疗方面，可使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，遵医嘱服用以缓解过敏症状。
2. 血小板减少性紫癜：血小板在止血过程中起着关键作用，它能够聚集在血管破损处，形成血小板血栓，从而阻止血液外流。当血小板数量减少时，止血功能就会受到影响。血小板减少性紫癜可分为原发性和继发性，原发性病因尚不明确，继发性可能与感染、药物、自身免疫性疾病等有关。患者除了身上挠后出现血点出痧外，还可能有鼻出血、牙龈出血等症状。治疗时，可能会使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，以及免疫抑制剂，如环磷酰胺等，需遵医嘱用药。
3. 凝血功能障碍：人体的凝血过程是一个复杂的生理过程，涉及多种凝血因子。当凝血因子缺乏或功能异常时，凝血机制就会出现问题。常见的导致凝血功能障碍的疾病有血友病、维生素K缺乏症等。血友病是一种遗传性疾病，由于缺乏特定的凝血因子，患者容易出现出血倾向。维生素K缺乏会影响凝血因子的合成。对于凝血功能障碍的治疗，需要根据具体病因补充相应的凝血因子或维生素K等，用药需遵医嘱。
4. 血管壁功能异常：血管壁具有一定的弹性和韧性，能够维持血管的正常结构和功能。当血管壁功能异常时，如先天性血管壁异常（遗传性出血性毛细血管扩张症）、后天性血管壁损伤（长期使用糖皮质激素、老年人血管弹性减退等），血管壁的完整性受到破坏，容易在受到外力搔抓时破裂出血。治疗上，对于先天性疾病可能需要特殊的治疗方法，后天性因素引起的则需要针对病因进行处理，如调整药物使用等，同时可使用一些改善血管壁功能的药物，如芦丁、维生素C等，遵医嘱使用。
5. 感染性疾病：某些感染性疾病，如病毒感染（如流行性出血热、登革热等）、细菌感染（如败血症等），病原体及其毒素会对血管和血液系统造成损害。病毒或细菌可能直接侵犯血管内皮细胞，导致血管壁通透性增加，也可能影响骨髓造血功能，导致血小板生成减少或破坏增加。治疗感染性疾病需要针对病原体使用相应的抗感染药物，如抗病毒药物利巴韦林、阿昔洛韦等，抗生素如头孢菌素类、青霉素类等，具体用药需遵医嘱。
身上一挠就有血点出痧是一个需要引起重视的症状，可能涉及多种不同的病因。如果出现这种情况，应及时就医，进行全面的检查，包括血常规、凝血功能检查等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保护皮肤，避免过度搔抓。