距骨骨折坏死的5大前兆为疼痛加重、关节活动受限、局部肿胀、肌肉萎缩、皮温改变等。
1. 疼痛加重：在距骨骨折后，原本的疼痛会随着恢复逐渐减轻。若出现坏死情况，疼痛会再次加剧，且疼痛性质可能发生改变，从之前的钝痛变为刺痛，疼痛程度也会明显增加，尤其在活动或负重时，疼痛会更加显著。这是因为距骨坏死导致周围组织受到刺激和损伤，引发炎症反应，进而刺激神经末梢，产生疼痛感觉。
2. 关节活动受限：距骨是踝关节的重要组成部分，当距骨发生坏死时，关节的正常结构和功能会受到影响。患者会发现踝关节的活动范围逐渐减小，比如背伸、跖屈、内翻、外翻等动作变得困难，活动时还可能伴有卡顿或异响。这是由于坏死组织影响了关节的正常滑动和屈伸，导致关节活动不顺畅。
3. 局部肿胀：距骨坏死区域周围的组织会出现充血、水肿等炎症反应，从而导致局部肿胀。肿胀程度可能因人而异，轻者仅表现为轻微的肿胀，重者可能会出现明显的隆起。肿胀一般会持续存在，且在活动后可能会加重。这是因为坏死组织释放的炎性介质会引起血管扩张和通透性增加，导致液体渗出到组织间隙中，形成肿胀。
4. 肌肉萎缩：由于距骨骨折后患者可能会减少受伤肢体的活动，长期的废用会导致踝关节周围的肌肉逐渐萎缩。肌肉萎缩会使肢体变细，力量减弱，影响患者的行走和站立稳定性。此外，距骨坏死导致的疼痛和活动受限也会进一步加重肌肉萎缩的程度。
5. 皮温改变：距骨坏死区域的血液循环会受到影响，导致局部皮温发生改变。一般来说，坏死区域的皮肤温度会比周围正常皮肤略低，触摸时会感觉发凉。这是因为坏死组织的代谢率降低，血液循环减慢，热量产生减少，从而使皮肤温度下降。
了解距骨骨折坏死的这5大前兆，有助于及时发现病情并采取相应的治疗措施。一旦出现上述症状，应及时前往正规医院的骨外科就诊，通过详细的检查明确诊断，并在医生的指导下进行规范治疗。早期诊断和治疗对于改善距骨骨折坏死的预后至关重要。常用的治疗药物有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等，但具体用药需遵医嘱。