判断发烧用热毛巾还是冷毛巾可依据体温阶段和身体表现两个原则。体温阶段包括体温上升期、高热持续期和体温下降期；身体表现有是否畏寒、是否有出汗等情况。此外，还需考虑病情严重程度、个人体质差异以及是否伴有其他症状等因素。
1. 体温上升期：在此阶段，人体体温处于上升状态，通常会感觉寒冷、打寒战。此时不适合用冷毛巾，因为冷刺激会使毛孔收缩，不利于散热，还可能加重不适。应使用热毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等部位，促进血液循环，缓解畏寒症状。
2. 高热持续期：当体温达到较高水平并持续一段时间时，可使用冷毛巾。冷毛巾能通过传导散热，降低头部温度，减轻高热对大脑的刺激。可将冷毛巾敷在额头，每隔几分钟更换一次。
3. 体温下降期：此时身体开始散热，可能会出汗。如果出汗较多，用热毛巾轻轻擦拭，保持皮肤清洁干爽，避免着凉。若体温仍较高，也可适当配合使用冷毛巾。
4. 身体畏寒表现：若发烧时伴有明显的畏寒、寒战，说明体温还在上升，应使用热毛巾。热毛巾能让身体感觉温暖，缓解不适，为后续散热做准备。
5. 身体出汗表现：当身体开始出汗，意味着体温正在下降。此时如果出汗不多，可继续用热毛巾擦拭；若出汗较多，可先用干毛巾擦干汗水，再根据体温情况决定是否用冷毛巾辅助降温。
6. 病情严重程度：如果发烧症状较轻，可先尝试用热毛巾或冷毛巾进行物理降温。但如果病情较重，如伴有高热惊厥、精神萎靡等，应及时就医，在医生指导下进行治疗，物理降温只能作为辅助手段。
7. 个人体质差异：不同人的体质对冷热刺激的反应不同。体质较弱、对寒冷敏感的人，使用冷毛巾时要谨慎，避免引起不适。而体质较好、耐热能力较强的人，可根据具体情况选择合适的毛巾。
8. 是否伴有其他症状：如果发烧同时伴有头痛、头晕等症状，用冷毛巾敷额头可能会缓解症状。若伴有手脚冰凉，用热毛巾擦拭手脚，能促进血液循环。
判断发烧用热毛巾还是冷毛巾，需要综合考虑体温阶段、身体表现、病情严重程度、个人体质差异以及是否伴有其他症状等因素。在进行物理降温时，要密切观察体温变化和身体反应。若发烧情况持续不缓解或加重，应及时前往正规医院就诊。此外，若需要使用药物辅助降温，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，需遵医嘱。