睡眠时鼻子一边通气一边不通气，可能由鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎、腺样体肥大等因素引起。可通过药物治疗、手术治疗、日常护理等方法改善。
1. 鼻炎：鼻炎是导致鼻子通气不畅的常见原因。炎症会使鼻黏膜充血、肿胀，从而影响鼻腔通气。对于过敏性鼻炎，可使用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，减轻过敏反应，缓解鼻黏膜肿胀；鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，能有效减轻鼻黏膜炎症，改善通气。此外，生理盐水冲洗鼻腔也可清除鼻腔内的分泌物和过敏原，改善通气状况。
2. 鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或局部有突起，引起鼻腔通气障碍。轻度的鼻中隔偏曲可能没有明显症状，严重时则会导致一侧鼻腔狭窄，通气不畅。药物治疗对鼻中隔偏曲效果不佳，通常需要手术治疗，如鼻中隔黏膜下矫正术，以纠正鼻中隔的形态，改善鼻腔通气。
3. 鼻息肉：鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成息肉为临床特征。鼻息肉会阻塞鼻腔，导致鼻子通气不畅。较小的鼻息肉可使用糖皮质激素鼻喷雾剂治疗，如上述提到的布地奈德鼻喷雾剂等，部分患者的息肉可能会缩小。如果息肉较大，药物治疗效果不明显，则需要手术切除鼻息肉。
4. 鼻窦炎：鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，常与鼻炎同时存在。鼻窦内的炎症会产生大量分泌物，积聚在鼻腔内，导致鼻子通气不畅。治疗鼻窦炎可使用抗生素控制感染，如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等；黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等，可促进鼻窦内的分泌物排出；鼻用糖皮质激素也有助于减轻炎症，改善通气。
5. 腺样体肥大：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期较为发达。腺样体肥大可堵塞后鼻孔，导致睡眠时鼻子通气不畅，严重时还会出现打鼾、呼吸暂停等症状。对于轻度的腺样体肥大，可先采取保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素、生理盐水冲洗鼻腔等。如果保守治疗效果不佳，或腺样体肥大严重影响呼吸，则需要手术切除腺样体。
睡眠时鼻子一边通气一边不通气的原因多样，治疗方法也因病因不同而异。出现这种情况时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持鼻腔清洁，避免接触过敏原和刺激性物质，有助于缓解症状，改善鼻腔通气状况。