儿童血糖异常时，能否使用阿卡波糖需综合多方面因素判断，包括血糖异常类型、年龄因素、身体状况、药物不良反应、其他治疗方案等。
1. 血糖异常类型：儿童血糖异常有多种情况，如 1 型糖尿病、2 型糖尿病、应激性高血糖等。对于 2 型糖尿病儿童，阿卡波糖可能是治疗选择之一，它可通过抑制碳水化合物在肠道的吸收来降低餐后血糖。但对于 1 型糖尿病，阿卡波糖通常不能作为主要治疗药物，因为 1 型糖尿病主要是胰岛素绝对缺乏，需要依赖外源性胰岛素治疗。
2. 年龄因素：阿卡波糖在儿童中的使用有年龄限制。一般来说，只有年满 12 岁的儿童才考虑使用阿卡波糖。这是因为儿童的身体发育尚未完全成熟，年龄过小使用该药物可能会对生长发育产生未知影响，且不同年龄段儿童对药物的耐受性和反应也有所不同。
3. 身体状况：儿童的身体状况也是重要考虑因素。如果儿童存在肠道吸收不良、慢性肠道疾病等情况，使用阿卡波糖可能会加重肠道负担，导致腹胀、腹泻、腹痛等不良反应加重。此外，肝肾功能不全的儿童使用阿卡波糖也需要谨慎，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响。
4. 药物不良反应：阿卡波糖常见的不良反应包括胃肠道不适，如胃肠胀气、腹泻等。儿童的胃肠道功能相对较弱，使用阿卡波糖后出现这些不良反应的可能性可能更高，且可能会影响儿童的营养摄入和生长发育。在决定是否使用时，需要权衡药物的疗效和可能带来的不良反应。
5. 其他治疗方案：除了药物治疗，儿童血糖异常还可以通过饮食控制和运动干预来调节。如果通过合理的饮食调整，如控制碳水化合物的摄入量、增加膳食纤维的摄入，以及适当的运动，如每天进行一定时间的有氧运动，能够有效控制血糖，那么可以先不考虑使用药物。即使需要药物治疗，也可以根据具体情况选择其他更适合儿童的药物，如胰岛素等。
综上所述，儿童血糖异常时，阿卡波糖并非绝对不能用，但需要综合考虑血糖异常类型、年龄、身体状况、药物不良反应以及其他治疗方案等多方面因素。在决定是否使用阿卡波糖时，一定要在医生的专业评估和指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。