腹主动脉跳动厉害可能由生理性因素、高血压、主动脉瓣关闭不全、腹主动脉瘤、甲亢等引起。
1. 生理性因素：身体较为消瘦的人群，腹壁脂肪较薄，更容易感知到腹主动脉的跳动，这属于正常的生理现象，一般无需特殊处理。此外，在剧烈运动、情绪激动、精神紧张等情况下，机体的交感神经兴奋，会使心跳加快、血管搏动增强，也可能导致腹主动脉跳动明显，待身体平静后，症状通常会自行缓解。
2. 高血压：长期血压升高会增加心脏泵血的阻力，心脏需要更大的力量将血液泵出，从而导致主动脉内压力增大，腹主动脉跳动也会变得厉害。治疗上，患者需要改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时，可遵医嘱使用硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等降压药物来控制血压。
3. 主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全时，在心脏舒张期，部分血液会从主动脉反流回左心室，使主动脉内的压力在舒张期迅速下降，而在收缩期又需要更大的力量将血液泵出，导致主动脉搏动增强，进而引起腹主动脉跳动明显。治疗方法包括药物治疗，如使用利尿剂减轻心脏负担，洋地黄类药物增强心肌收缩力等；病情严重者可能需要进行主动脉瓣置换手术。
4. 腹主动脉瘤：腹主动脉局部血管壁薄弱，在血流的冲击下形成瘤样扩张，可表现为腹部搏动性肿块，患者会感觉腹主动脉跳动厉害。腹主动脉瘤有破裂出血的风险，一旦破裂，死亡率较高。较小的腹主动脉瘤可定期观察，较大的或有破裂风险的腹主动脉瘤通常需要手术治疗，如腹主动脉瘤切除、人工血管置换术等。
5. 甲亢：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，交感神经兴奋性增高，导致心跳加速、心输出量增加，从而引起腹主动脉跳动明显。治疗方面，可遵医嘱使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，也可采用放射性碘治疗或手术治疗。
腹主动脉跳动厉害可能是多种原因导致的，生理性因素引起的通常无需过度担忧，但如果是疾病因素导致的，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。患者和家属不要自行判断和用药，以免延误病情。