老年酸中毒患者与正常老人在血钾变化上存在显著差异，主要体现在血钾水平、肾脏调节功能、细胞内外钾离子转移、酸碱平衡状态以及对机体的影响等方面。
1. 血钾水平：正常老人的血钾水平通常维持在相对稳定的范围内，一般为3.5 - 5.5mmol/L。而老年酸中毒患者，尤其是代谢性酸中毒时，细胞外液氢离子浓度增加，氢离子进入细胞内，为了维持电中性，细胞内的钾离子会转移到细胞外，导致血钾水平升高。
2. 肾脏调节功能：正常老人的肾脏能够通过调节尿液中钾离子的排泄来维持血钾的平衡。当摄入钾增多时，肾脏会增加钾的排泄；反之则减少排泄。但老年酸中毒患者的肾脏功能可能已经有所减退，并且在酸中毒的情况下，肾脏对钾离子的排泄调节能力会受到影响，使得钾离子排出减少，进一步加重高钾血症。
3. 细胞内外钾离子转移：在正常生理状态下，细胞内外钾离子的分布处于动态平衡。而老年酸中毒时，除了上述提到的氢离子与钾离子的交换，还会影响细胞膜上的离子泵功能，导致细胞摄取钾离子的能力下降，从而使更多的钾离子留在细胞外，引起血钾升高。
4. 酸碱平衡状态：正常老人的酸碱平衡能够通过呼吸系统、泌尿系统和体液中的缓冲物质来维持。老年酸中毒患者的酸碱平衡被打破，体内酸性物质堆积，这不仅会影响钾离子的代谢，还会对其他电解质的平衡产生影响，如导致钙离子、镁离子等的异常。
5. 对机体的影响：正常老人血钾正常时，心脏、神经肌肉等系统能够正常运作。老年酸中毒患者出现高钾血症后，会对心脏产生严重影响，可导致心律失常，甚至心脏骤停。同时，还会影响神经肌肉的兴奋性，出现肢体无力、麻痹等症状。
6. 治疗措施差异：对于正常老人，一般无需特殊针对血钾进行治疗，只需保持正常的饮食和生活习惯。而老年酸中毒患者需要积极治疗原发病，纠正酸中毒，同时采取措施降低血钾水平，如使用碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素、呋塞米等药物，必要时还可能需要进行血液透析治疗。
老年酸中毒患者与正常老人在血钾变化方面存在多方面的显著差异。了解这些差异有助于早期发现老年酸中毒患者的血钾异常，及时采取有效的治疗措施，以改善患者的预后，减少并发症的发生。当怀疑老年患者存在酸中毒或血钾异常时，应及时就医，进行相关检查和诊断。