同是肝胆湿热患者，使用蒲公英后效果不同，可能与病情严重程度、个体体质差异、蒲公英使用方法、是否联合其他药物、生活习惯等因素有关。
1. 病情严重程度：肝胆湿热病情有轻有重。轻度患者可能仅有轻微的口苦、胁肋部不适等症状，蒲公英有清热解毒、清肝利胆的功效，对于这类患者，使用蒲公英后可能症状改善较为明显。而重度患者可能已经出现黄疸、肝功能明显异常等情况，单纯依靠蒲公英可能难以达到理想的治疗效果，所以与轻度患者使用后的差别较大。
2. 个体体质差异：不同患者的体质不同，对药物的反应也不一样。有些患者本身脾胃功能较好，对蒲公英的耐受性较强，使用后能更好地发挥其药效。而有些患者脾胃虚寒，蒲公英性寒，使用后可能会出现胃肠道不适等不良反应，影响药物的吸收和利用，进而导致治疗效果不佳，与体质好的患者使用后形成差别。
3. 蒲公英使用方法：蒲公英可以有多种使用方式，如泡茶、煎汤等。不同的使用方法可能会影响其有效成分的析出和吸收。如果使用方法不当，比如泡茶时水温不够、时间过短，可能无法充分提取蒲公英的有效成分，从而降低疗效。而正确的使用方法能让患者更好地吸收药物，发挥其治疗作用，这就造成了不同患者使用效果的差异。
4. 是否联合其他药物：有些患者在使用蒲公英时，可能会联合其他具有清肝利胆、祛湿作用的药物，如茵陈、栀子、龙胆草等，联合用药可以增强治疗效果。而有些患者仅单独使用蒲公英，治疗力量相对较弱，所以治疗效果会有差别。
5. 生活习惯：患者的生活习惯也会影响蒲公英的治疗效果。如果患者在使用蒲公英期间，仍然保持不良的生活习惯，如长期熬夜、大量饮酒、过食辛辣油腻食物等，会加重肝胆湿热的症状，抵消蒲公英的部分药效。而保持规律作息、清淡饮食的患者，使用蒲公英后可能会取得更好的治疗效果。
综上所述，同是肝胆湿热患者，使用蒲公英后出现差别是由多种因素共同作用导致的。在治疗肝胆湿热时，不能仅仅依赖蒲公英，应综合考虑自身病情、体质等因素，采用合理的治疗方法，必要时及时到正规医院的肝病科或中医内科就诊，遵医嘱进行治疗。