同为水痘患者，有人结痂能上学有人不能，主要与结痂状态、传染性、个体免疫状况、并发症情况、学校政策等因素有关。

1. 结痂状态：水痘患者的结痂情况存在差异。有的患者结痂完全，痂皮干燥、牢固，这种情况下病毒基本被局限在痂皮内，传染性较低，符合上学标准；而有的患者虽然有结痂，但部分痂皮还未完全干燥，甚至有破损、渗液的情况，此时病毒仍有可能排出，具有一定传染性，不适合上学。

2. 传染性：即使表面上结痂，不同患者的传染性也不尽相同。部分患者自身免疫力较强，在结痂时体内病毒已基本被清除，传染性极小；而有些患者免疫力较差，病毒可能还在体内活跃，即使结痂也可能通过呼吸道飞沫等途径传播给他人，所以不能上学。

3. 个体免疫状况：每个患者的免疫功能不一样。免疫功能良好的患者，恢复速度快，结痂后身体基本恢复正常，能够正常应对学校的学习和生活；而免疫功能较弱的患者，可能恢复较慢，身体还比较虚弱，上学可能会影响其进一步恢复，且容易受到其他病原体的侵袭。

4. 并发症情况：有些水痘患者可能会出现并发症，如肺炎、脑炎等。即使水痘已经结痂，但如果并发症还未完全治愈，患者仍需要继续休息和治疗，不能上学。例如，合并肺炎的患者可能仍有咳嗽、咳痰等症状，身体还未恢复到可以正常学习的状态。

5. 学校政策：不同学校对于水痘患者返校的政策可能有所不同。有些学校为了确保全体学生的健康安全，要求患者在结痂后还需提供医院开具的痊愈证明才能返校；而有些学校可能在确认患者结痂且无明显不适后就允许上学。

综上所述，同为水痘患者，能否在结痂后上学受到多种因素的综合影响。患者和家长应综合考虑各方面因素，遵循医生的建议和学校的政策，以确保患者能够顺利恢复健康，同时避免疾病在学校内传播。如果对能否上学存在疑问，建议咨询医生以获得专业的指导。

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