老年性阴道炎难治且与普通阴道炎不同，主要体现在病因、症状、阴道环境、治疗方式、复发情况等方面。

1. 病因：普通阴道炎多由细菌、真菌、滴虫等病原体感染引起，如大肠杆菌、白色念珠菌、阴道毛滴虫等。而老年性阴道炎主要是由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。

2. 症状：普通阴道炎的症状通常较为典型，如白带增多、性状改变，可呈豆腐渣样、泡沫样、脓性等，伴有明显的外阴瘙痒、灼痛。老年性阴道炎的白带一般为淡黄色，严重时可呈脓性白带，还可能伴有性交痛，但瘙痒症状相对较轻。

3. 阴道环境：普通阴道炎患者的阴道环境可能因病原体不同而有不同变化，但整体上阴道的防御机制仍有一定功能。老年性阴道炎患者阴道黏膜菲薄，皱襞消失，弹性差，阴道自净能力明显下降。

4. 治疗方式：普通阴道炎的治疗主要针对病原体使用相应的抗菌药物，如甲硝唑、克霉唑、制霉菌素等。老年性阴道炎的治疗除了使用抗菌药物控制炎症外，还需要补充雌激素以增强阴道抵抗力，常用的雌激素药物有雌三醇乳膏、结合雌激素软膏等，需遵医嘱使用。

5. 复发情况：普通阴道炎在规范治疗后，若注意个人卫生等，复发率相对可控。而老年性阴道炎由于雌激素水平难以恢复到正常状态，阴道局部抵抗力持续较低，容易反复发作，治疗难度相对较大。

综上所述，老年性阴道炎与普通阴道炎在多个方面存在明显差异。了解这些差异有助于准确诊断和治疗。当出现阴道炎相关症状时，应及时到正规医院妇产科或老年病科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。治疗过程中需严格遵医嘱用药，以提高治疗效果，减少复发。

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