来大姨妈前胸部胀疼可能由生理性因素、乳腺增生、经前期综合征、乳腺炎、乳腺癌等因素引起。
1. 生理性因素：在月经来潮前，女性体内的激素水平会发生变化，雌激素和孕激素水平升高，导致乳腺组织增生、水肿，从而引起胸部胀痛。这种胀痛通常在月经结束后会自然缓解，属于正常的生理现象。
2. 乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，主要与内分泌失调有关。在月经前，由于激素水平的波动，乳腺增生的症状可能会加重，导致胸部胀痛更加明显。乳腺增生引起的胀痛一般具有周期性，且可能伴有乳房肿块。
3. 经前期综合征：经前期综合征是指在月经前出现的一系列身体和心理症状，胸部胀痛是其中常见的症状之一。除了胸部胀痛外，还可能伴有头痛、乏力、烦躁、失眠等症状。经前期综合征的发生与激素水平变化、精神因素等有关。
4. 乳腺炎：乳腺炎是乳腺组织的炎症，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。在月经前，女性的身体抵抗力可能会下降，容易受到细菌感染，从而引发乳腺炎。乳腺炎引起的胸部胀痛通常较为剧烈，还可能伴有发热、乳房红肿等症状。
5. 乳腺癌：虽然乳腺癌在月经前胸部胀痛的情况相对较少，但也不能忽视。乳腺癌早期可能没有明显的症状，随着病情的发展，可能会出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状，部分患者也可能会出现胸部胀痛。
对于生理性因素引起的胸部胀痛，一般不需要特殊治疗，可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、避免食用刺激性食物等缓解症状。乳腺增生患者可遵医嘱使用逍遥丸、乳癖消片、小金丸等药物进行治疗。经前期综合征患者可通过心理调节、适当运动等方式缓解症状，必要时可遵医嘱使用抗焦虑、抗抑郁药物。乳腺炎患者需要及时就医，遵医嘱使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢呋辛、甲硝唑等。如果怀疑是乳腺癌，应及时到正规医院进行检查，如乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振成像等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
来大姨妈前胸部胀疼可能是多种因素引起的，大部分情况下是生理性的，但也可能是某些疾病的表现。因此，如果胸部胀痛症状严重、持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时到正规医院就诊，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。