当小孩总是摇头，可能是由不良习惯、皮肤疾病、耳部疾病、营养缺乏、神经系统疾病等因素引起，需要根据不同情况采取相应措施。

1. 不良习惯：部分小孩可能因觉得摇头好玩而形成习惯。家长可通过转移其注意力的方式，如陪小孩玩玩具、做游戏等，逐渐帮助小孩改掉这个习惯。同时，要注意观察小孩摇头是否有其他伴随动作或异常表现。

2. 皮肤疾病：常见的如湿疹、痱子等，会使小孩头皮、颈部等部位皮肤瘙痒，导致小孩通过摇头来缓解不适。对于湿疹，可在医生指导下使用炉甘石洗剂、氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等药物治疗；痱子则要注意保持皮肤清洁干燥，可外用痱子粉、氧化锌软膏等。

3. 耳部疾病：外耳道炎、中耳炎等耳部疾病会引起耳部疼痛、瘙痒或有闷胀感，致使小孩摇头。外耳道炎可使用氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等；中耳炎则可能需要使用头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素等抗生素治疗，具体用药需遵医嘱。

4. 营养缺乏：当小孩缺乏维生素D或钙时，神经兴奋性会增高，可能出现多汗、摇头等症状。可在医生指导下适当补充维生素D和钙剂，如碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙等，同时要让小孩多晒太阳，促进钙的吸收。

5. 神经系统疾病：如婴儿痉挛症、抽动秽语综合征等，也会导致小孩频繁摇头。婴儿痉挛症多在1岁以内发病，除摇头外还可能伴有鞠躬样、点头样发作；抽动秽语综合征除摇头外，还可能有眨眼、耸肩、清嗓子等表现。一旦怀疑是神经系统疾病，应及时带小孩到正规医院神经内科就诊，进行脑电图、头颅磁共振等检查，以明确诊断并进行针对性治疗。

小孩总是摇头可能由多种原因引起，家长要仔细观察小孩的症状，包括摇头的频率、幅度、是否伴有其他异常表现等。如果摇头情况持续不缓解或伴有发热、呕吐、精神萎靡等症状，应及时带小孩到正规医院就诊，以便明确病因，采取相应的治疗措施。

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