老年牙齿问题是否选择根管治疗，需综合牙齿损坏程度、牙髓状况、患者全身健康状况、治疗预期效果、其他治疗方式可行性等因素判断。

1. 牙齿损坏程度：若牙齿龋坏严重，龋洞深达牙髓腔，细菌感染牙髓引发牙髓炎或根尖周炎，根管治疗可去除感染牙髓，防止炎症进一步扩散。但如果牙齿仅为浅龋或中龋，未累及牙髓，一般通过简单补牙即可解决，无需根管治疗。

2. 牙髓状况：当牙髓已经出现不可逆的炎症或坏死时，根管治疗是有效的治疗方法。例如急性牙髓炎患者，疼痛剧烈，根管治疗能迅速缓解疼痛。然而，若牙髓只是处于可复性炎症阶段，可先采取保守治疗，如安抚治疗，尽量保存活髓。

3. 患者全身健康状况：老年患者常伴有多种全身性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等。在进行根管治疗前，需评估患者身体能否耐受治疗。若患者身体状况较差，无法承受根管治疗过程中的刺激，可能需要谨慎选择或先对全身疾病进行控制和稳定。

4. 治疗预期效果：根管治疗的目的是保存患牙，恢复其功能和外形。但对于一些严重松动、牙槽骨吸收严重的牙齿，即使进行根管治疗，也难以恢复其稳固性和正常功能，此时可能拔牙后镶牙是更好的选择。

5. 其他治疗方式可行性：除根管治疗外，还有一些其他治疗方法。如牙齿敏感可使用脱敏牙膏、氟化物等进行治疗；轻度牙周炎可通过洗牙、牙周刮治等方法控制炎症。若这些方法能有效解决问题，就不一定需要根管治疗。

老年牙齿问题是否选择根管治疗不能一概而论，要全面考虑牙齿损坏程度、牙髓状况、患者全身健康状况、治疗预期效果以及其他治疗方式的可行性等多方面因素。建议老年患者出现牙齿问题时，及时到正规医院口腔科就诊，由专业医生根据具体情况制定合适的治疗方案。

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