小孩发烧脸上起红点点，可能是幼儿急疹、麻疹、风疹、猩红热、药物过敏等原因导致。
1. 幼儿急疹：这是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，主要由人类疱疹病毒6、7型感染引起。通常是突然高热，体温可达39℃甚至更高，持续3 - 5天后体温骤降，同时或稍后皮肤出现散在的玫瑰色斑丘疹，先发生于颈部和躯干，然后蔓延至面部和四肢。治疗主要是对症处理，高热时可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物退热，要让孩子多休息、多饮水。
2. 麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。发热3 - 4天后出疹，出疹顺序先从耳后、发际开始，逐渐波及面部、颈部，然后自上而下蔓延至躯干和四肢。出疹时体温可高达40℃，还伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血等症状。治疗需隔离患儿，卧床休息，保持室内空气流通，给予易消化、营养丰富的食物。可使用利巴韦林等抗病毒药物，同时针对发热、咳嗽等症状进行对症治疗。
3. 风疹：由风疹病毒引起，一般发热1 - 2天后出疹，先从面部开始，24小时内迅速蔓延至全身。皮疹为淡红色斑丘疹，可伴有轻度瘙痒。治疗以对症治疗为主，如发热时可使用阿司匹林、萘普生等药物退热，注意休息，避免直接吹风，防止受凉。
4. 猩红热：是A组乙型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。发热1 - 2天出疹，出疹时高热，皮疹从颈部、胸部开始，迅速蔓延至全身，面部可见充血潮红，但口鼻周围呈现白色，形成“口周苍白圈”。治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素、阿奇霉素等药物。
5. 药物过敏：孩子在发烧期间服用了某些药物，可能会引起过敏反应，导致脸上出现红点点。常见的致敏药物有抗生素、解热镇痛药等。除了脸上起红点点，还可能伴有瘙痒、皮疹形态多样等表现。治疗首先要停用可疑致敏药物，可使用氯雷他定、西替利嗪、马来酸氯苯那敏等抗过敏药物。
小孩发烧脸上起红点点的原因较多，不同疾病有不同的特点和治疗方法。当发现小孩出现这种情况时，家长应密切观察孩子的症状变化，若症状持续不缓解或加重，应及时带孩子到正规医院就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，用药必须遵医嘱。