刚要睡着心脏突然一颤，可能由生理性因素、心律失常、心脏神经官能症、电解质紊乱、冠心病等引起。
1. 生理性因素：在过度劳累、精神紧张、大量饮用咖啡或浓茶后，可能会出现这种情况。这是因为身体处于应激状态，交感神经兴奋，导致心脏搏动异常。一般通过休息、放松心情、避免刺激性饮品，症状可逐渐缓解。
2. 心律失常：如早搏，是指心脏在正常跳动节律基础上提前出现的搏动。早搏可分为房性早搏、室性早搏等。其发生机制与心脏电活动异常有关。患者可能会感觉心脏突然“咯噔”一下，也就是刚要睡着时心脏突然一颤的感觉。治疗上，症状较轻者可先观察，避免诱发因素；症状明显者可使用抗心律失常药物，如普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮等，但需遵医嘱。
3. 心脏神经官能症：这是一种以心血管系统功能失常为主要表现的神经症，通常与精神心理因素有关。患者自觉心脏不适，可出现刚要睡着心脏突然一颤的症状，还可能伴有心悸、胸痛、气短等。治疗主要是心理疏导，同时可配合药物治疗，如谷维素、维生素B₁、黛力新等，用药需遵医嘱。
4. 电解质紊乱：当体内电解质如钾、钙、镁等失衡时，会影响心肌的电生理活动，导致心脏搏动异常。例如低钾血症，可使心肌兴奋性增高，容易出现心律失常。通过补充相应的电解质，如氯化钾、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁等，可纠正电解质紊乱，缓解症状，但具体用药应遵医嘱。
5. 冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧。在睡眠状态下，人体的血流动力学发生改变，心脏负担可能会相对加重，容易诱发心肌缺血，引起心脏异常搏动。治疗上，可使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以及硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，用药必须遵医嘱。
刚要睡着心脏突然一颤可能由多种原因引起，生理性因素通常可自行缓解，而疾病因素则需要及时就医诊断和治疗。社区在这方面可以发挥重要作用，提供健康宣教、初步筛查等支持。如果症状频繁出现或伴有其他不适，应及时前往正规医院心血管内科就诊，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。