产后42天恶露未清，可能由子宫复旧不全、宫腔内残留胎盘或胎膜组织、宫腔感染、剖宫产切口愈合不良、滋养细胞疾病等因素引起。
1. 子宫复旧不全：正常情况下，产后子宫会逐渐收缩恢复至孕前状态。若子宫收缩乏力，就会导致子宫复旧不全，恶露排出时间延长。这可能与产妇体质虚弱、多胎妊娠、羊水过多等因素有关。子宫复旧不全时，子宫不能有效压迫血管，从而使恶露持续流出。
2. 宫腔内残留胎盘或胎膜组织：分娩过程中，如果胎盘、胎膜娩出不完整，有部分残留于宫腔内，会影响子宫的正常收缩和修复，导致恶露长时间不净。残留的组织还可能引起感染，进一步加重病情。
3. 宫腔感染：产后产妇身体抵抗力下降，若不注意个人卫生，如使用不洁卫生巾、过早性生活等，容易导致病原体侵入宫腔，引起感染。感染会使子宫内膜充血、水肿，影响恶露的正常排出，导致恶露增多、有异味，且持续时间延长。
4. 剖宫产切口愈合不良：对于剖宫产的产妇，若手术切口愈合不佳，如切口裂开、感染等，也会影响恶露的排出。切口愈合不良可能与手术操作、产妇自身营养状况、术后护理等因素有关。
5. 滋养细胞疾病：这是一种相对罕见的情况，如葡萄胎、绒癌等。滋养细胞疾病会导致体内激素水平异常，影响子宫的正常修复和恶露的排出。患者除了恶露不净外，还可能伴有阴道不规则出血、腹痛等症状。
针对产后42天恶露未清的情况，需要及时就医进行检查，如妇科检查、B超检查等，以明确病因。治疗方法因病因不同而异。如果是子宫复旧不全，可使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草颗粒、新生化颗粒等，具体用药需遵医嘱。若存在宫腔内残留，可能需要进行清宫手术。对于宫腔感染，应使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢菌素类、青霉素类、甲硝唑等。剖宫产切口愈合不良时，需根据具体情况进行相应的处理，如加强切口护理、清创缝合等。滋养细胞疾病则需要进行更专业的治疗，如化疗等。
产后42天恶露未清是一种需要引起重视的情况，多种因素都可能导致该问题的出现。及时就医，明确病因，并采取针对性的治疗措施，对于产妇的身体恢复至关重要。同时，产妇在产后应注意休息，保持个人卫生，促进身体的康复。