老年女性月经有血块，需警惕子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、功能性子宫出血、宫颈癌等疾病。
1. 子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。主要是由于长期的雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，导致子宫内膜过度增生，进而发生癌变。早期可能出现阴道不规则流血，血量时多时少，可伴有血块。治疗方法通常采用手术治疗，切除子宫及双侧附件等，术后可能还需要辅助放疗、化疗，常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等，需遵医嘱使用。
2. 子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，从而导致经量增多、经期延长，出现血块。较小的肌瘤可定期观察，药物治疗可使用促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。如果肌瘤较大或症状明显，可考虑手术切除。
3. 子宫内膜息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，与雌激素水平过高、炎症刺激等有关。息肉会影响子宫的正常收缩和内膜的修复，引起月经异常，表现为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则出血，可伴有血块。较小的息肉可随诊观察，也可使用孕激素类药物，如黄体酮、地屈孕酮等。较大的息肉通常需要手术摘除。
4. 功能性子宫出血：简称功血，是由于神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血，而无全身及生殖器官的器质性病变。可分为无排卵性功血和排卵性功血。无排卵性功血主要是由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能紊乱，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起子宫内膜增生、出血。治疗上可使用性激素类药物止血、调整周期，如戊酸雌二醇、炔诺酮、甲地孕酮等，必要时可行诊断性刮宫。
5. 宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤，与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟等因素有关。早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血，可伴有血块。治疗方法根据分期不同而异，早期可采用手术治疗，中晚期则以放疗、化疗为主，常用化疗药物有顺铂、卡铂、博来霉素等。
老年女性月经有血块可能是多种疾病的表现，这些疾病对健康都有不同程度的影响。一旦出现这种情况，应及时到正规医院的妇产科就诊，进行相关检查，如超声检查、妇科检查、病理检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。