老年人失眠选择天王补心丸和柏子养心丸，需考虑病因、症状表现、药物成分、适用人群、注意事项等。

1. 病因：天王补心丸适用于心阴不足导致的失眠，多因思虑过度、耗伤心阴等引起；柏子养心丸主要针对心气不足、心阳虚寒引发的失眠，常与劳累过度、久病体虚等有关。

2. 症状表现：服用天王补心丸的患者除失眠外，还可能伴有心悸、健忘、手足心热、大便干结等症状；而服用柏子养心丸的患者，失眠时多伴有心悸易惊、神疲乏力、面色少华等表现。

3. 药物成分：天王补心丸由丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、制远志、炒酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂等组成；柏子养心丸主要成分有柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、制远志、酸枣仁、肉桂、醋五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂。其中，两药都含有的柏子仁、酸枣仁等有养心安神作用，但其他成分功效侧重不同。

4. 适用人群：天王补心丸适合阴虚体质的老年人；柏子养心丸更适合体质偏虚寒、心气不足的老年人。

5. 注意事项：天王补心丸含有朱砂，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用；柏子养心丸同样含朱砂，也不宜过量久服，且有内热者不宜服用。同时，服用这两种药物时都要忌辛辣食物。此外，还有安神补脑液、枣仁安神胶囊、甜梦口服液等药物也可用于改善失眠，但具体用药需结合患者情况。

老年人失眠选择天王补心丸还是柏子养心丸，要综合考虑病因、症状表现、药物成分、适用人群和注意事项等因素。在选择药物时，建议先咨询专业医生，遵医嘱用药，以确保用药安全有效。若失眠症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊。

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