孩子发烧时，退烧药的服用需综合考虑体温、发烧原因、孩子精神状态、既往病史、发热持续时间等因素。

1. 体温：一般来说，腋温达到38.5℃及以上时，可考虑使用退烧药。不过这并非绝对标准，还需结合其他情况判断。如果孩子体温未达到38.5℃，但已出现明显不适，也可在医生指导下使用退烧药。

2. 发烧原因：不同原因引起的发烧，使用退烧药的时机可能不同。如普通感冒引起的发烧，体温达到38.5℃左右可考虑用药；而如果是川崎病等疾病，可能在体温稍低时就需要积极处理，具体要根据病情遵医嘱。

3. 孩子精神状态：若孩子虽然体温较高，但精神状态良好，玩耍、饮食正常，可先采取物理降温措施，暂不用退烧药。反之，若孩子精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止，即使体温未到38.5℃，也可在医生建议下使用退烧药。

4. 既往病史：如果孩子既往有高热惊厥史，当体温达到38℃左右时，就可考虑使用退烧药，以预防惊厥发作。因为高热惊厥可能会对孩子的大脑造成一定损伤，所以对于有此类病史的孩子需更加谨慎。

5. 发热持续时间：如果孩子发热时间较短，体温有下降趋势，可先观察。但如果发热持续时间较长，如超过24小时体温仍未下降，且孩子有不适症状，可考虑使用退烧药。同时，常用的退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，但使用时务必遵医嘱。

孩子发烧时，退烧药的使用不能单纯依据体温来决定，要综合多方面因素判断。家长应密切关注孩子的情况，在使用退烧药时严格遵医嘱，避免自行用药带来不良后果。若孩子发烧情况持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时带孩子到正规医院就诊。

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