普通药物和小活络丸治疗坐骨神经痛在适用范围、作用机制、治疗效果、不良反应、药物成分等方面存在差异。
1. 适用范围：普通药物治疗坐骨神经痛种类多样，如非甾体抗炎药阿司匹林、布洛芬等，适用于轻中度疼痛，能缓解炎症和疼痛症状；肌肉松弛剂氯唑沙宗、乙哌立松等，适用于因腰椎间盘突出症致神经根受压，引起的坐骨神经痛伴肌肉紧张情况。小活络丸为中成药，主要适用于风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病，对感受风寒湿邪引发的坐骨神经痛更为适宜。
2. 作用机制：普通药物中，非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用；肌肉松弛剂通过作用于脊髓和肌肉，降低肌肉紧张度。小活络丸由胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香、没药组成，能祛风散寒、化痰除湿、活血止痛，从整体上调节人体气血经络，改善寒湿、痰瘀阻滞的病理状态，缓解坐骨神经痛症状。
3. 治疗效果：普通药物起效相对较快，能迅速缓解疼痛和炎症，但可能只是对症治疗，若病因未除，容易复发。小活络丸治疗注重整体调理，起效相对慢，但对改善患者整体体质和病情的长期控制有一定优势，可减少坐骨神经痛复发几率。
4. 不良反应：普通药物中，非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、溃疡、出血等，还可能影响肝肾功能；肌肉松弛剂可能导致头晕、嗜睡等不良反应。小活络丸含毒性药材制川乌、制草乌，使用不当可能有中毒风险，但在合理用药情况下，不良反应相对较少。
5. 药物成分：普通药物成分明确，作用机制研究较深入。小活络丸为多种中药组成的复方制剂，成分复杂，其作用是多种成分协同发挥的结果。
普通药物和小活络丸治疗坐骨神经痛各有特点和优势。普通药物起效快，能快速缓解症状，但可能存在不良反应；小活络丸注重整体调理，对改善体质和长期控制病情有帮助，但起效相对慢且有一定用药风险。治疗坐骨神经痛时，应根据具体病情、体质等因素，在医生指导下合理选择药物。