4岁宝宝咳嗽，用药选择需综合考虑咳嗽原因、症状特点等因素。常见的药物类型有止咳祛痰药、支气管扩张剂、抗过敏药、抗生素、中成药等。
1. 止咳祛痰药：当宝宝咳嗽伴有较多痰液时，可使用止咳祛痰药。比如氨溴索，它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进痰液排出；乙酰半胱氨酸能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，降低痰液的黏滞性，使痰液容易咳出；愈创甘油醚能刺激胃黏膜反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰液黏稠度，有祛痰作用。
2. 支气管扩张剂：如果宝宝咳嗽是因支气管痉挛引起，如咳嗽变异性哮喘等情况，可选用支气管扩张剂。沙丁胺醇能选择性激动支气管平滑肌上的β₂受体，使支气管平滑肌松弛，从而缓解咳嗽、喘息等症状；特布他林也能作用于支气管平滑肌的β₂受体，起到舒张支气管的效果；丙卡特罗具有较强的支气管扩张作用，且作用持续时间较长。
3. 抗过敏药：若宝宝咳嗽是由过敏因素导致，如过敏性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征等，可使用抗过敏药。氯雷他定能选择性地阻断组胺H₁受体，抑制过敏反应，减轻咳嗽症状；西替利嗪能稳定肥大细胞，减少炎症介质的释放，对缓解过敏引起的咳嗽有帮助；孟鲁司特钠能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，减轻气道炎症，改善咳嗽症状。
4. 抗生素：当宝宝咳嗽是由细菌感染引起时，需要使用抗生素治疗。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用，可用于治疗多种细菌感染；头孢克洛对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较好的抗菌活性；阿奇霉素能阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，对支原体等感染有较好疗效。但使用抗生素必须遵医嘱，不能自行用药。
5. 中成药：一些中成药也可用于宝宝咳嗽的治疗。小儿止咳糖浆具有祛痰、镇咳的作用；小儿肺热咳喘口服液能清热解毒、宣肺化痰；肺力咳合剂有清热解毒、镇咳祛痰的功效。中成药的使用也需根据宝宝的具体症状和体质来选择。
4岁宝宝咳嗽的用药选择需要谨慎，要先明确咳嗽的原因，再根据具体情况选择合适的药物。同时，所有药物的使用都必须在医生的指导下进行，避免自行用药带来不良后果。如果宝宝咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊。