脑梗二次复发的常见病因有高血压控制不佳、血脂异常、不良生活方式、房颤等心脏疾病、未规律服药等。
1. 高血压控制不佳：高血压是脑梗的重要危险因素之一。血压长期处于较高水平，会对血管壁造成损伤，使血管弹性下降、管腔狭窄。若血压控制不稳定，波动较大，就容易导致脑血管破裂或堵塞，增加脑梗二次复发的风险。例如，血压突然升高时，可能冲破脑血管薄弱处形成脑出血；血压过低时，脑部供血不足，也可能引发脑梗死。
2. 血脂异常：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分过高，容易在血管壁沉积形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块就像血管内的“不定时炸弹”，一旦破裂，会形成血栓，阻塞脑血管，导致脑梗复发。低密度脂蛋白胆固醇升高是导致动脉粥样硬化的主要原因之一，而高密度脂蛋白胆固醇则有助于将血管壁的胆固醇转运到肝脏进行代谢，其水平降低也不利于血管健康。
3. 不良生活方式：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式，会对血管和身体代谢产生负面影响。吸烟会使血管收缩、血液黏稠度增加；酗酒会损伤肝脏和血管内皮细胞；缺乏运动导致身体代谢减缓，脂肪堆积；高盐高脂饮食会升高血压和血脂。这些因素相互作用，共同增加了脑梗二次复发的可能性。
4. 房颤等心脏疾病：心房颤动时，心房失去正常的收缩功能，血液容易在心房内瘀滞形成血栓。当血栓脱落随血液循环进入脑部血管时，就会阻塞血管，引发脑梗。此外，其他心脏疾病如心脏瓣膜病、心肌梗死等也可能导致心脏内血栓形成，增加脑梗复发风险。
5. 未规律服药：脑梗患者通常需要长期服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）等药物来预防复发。如果患者不按时服药，或者自行增减药量、停药，就无法有效抑制血小板聚集、稳定斑块，从而增加脑梗二次复发的几率。
脑梗二次复发的病因是多方面的，涉及血压、血脂、生活方式、心脏疾病以及药物治疗等多个因素。为了预防脑梗二次复发，患者需要积极控制血压、血脂，改善不良生活方式，治疗心脏疾病，并严格遵医嘱规律服药。同时，定期到医院进行复查，以便及时发现问题并调整治疗方案。