宝宝发烧手心脚心发烫，可能是散热调节、感染性疾病、非感染性疾病、环境因素、饮食因素等导致。
1. 散热调节：宝宝体温调节中枢尚未发育完善，发烧时身体产热增加，为了散热，体表血管会扩张，手心和脚心的血管也会随之扩张，血液循环加快，从而出现手心脚心发烫的现象。这是身体的一种自我保护机制，通过增加散热来降低体温。
2. 感染性疾病：病毒、细菌、支原体等病原体感染是宝宝发烧常见的原因。比如上呼吸道感染，病原体入侵后，身体免疫系统会启动防御反应，产生炎症介质，导致体温升高。同时，感染可能影响神经系统对体温的调节，使得手心脚心的温度异常升高。此外，像幼儿急疹、流感等疾病，也会在发烧过程中出现手心脚心发烫的症状。
3. 非感染性疾病：一些非感染性疾病也可能引起宝宝发烧和手心脚心发烫。例如川崎病，这是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，除了持续高烧，还会伴有手心脚心发红、发烫，后期可能出现脱皮现象。另外，风湿热、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，也可能导致宝宝体温升高和手脚发热。
4. 环境因素：如果宝宝所处的环境温度过高、穿盖过多，会影响身体的散热，导致体温升高，手心脚心也会发烫。比如在炎热的夏天，室内没有开空调，或者给宝宝穿了过厚的衣服、盖了过厚的被子，都可能使宝宝散热困难，出现这种情况。
5. 饮食因素：宝宝进食过多高热量、不易消化的食物，可能会导致积食，引起内热，进而出现发烧、手心脚心发烫的症状。同时，还可能伴有腹胀、腹痛、食欲不振、口臭等表现。
宝宝发烧手心脚心发烫是由多种因素引起的。家长需要密切关注宝宝的体温变化、精神状态以及是否伴有其他症状。如果宝宝体温过高或持续不退烧，或者出现精神萎靡、呕吐、腹泻等异常情况，应及时带宝宝到正规医院就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。在治疗过程中，使用药物需遵医嘱，如对乙酰氨基酚、布洛芬、小儿柴桂退热颗粒等。