月经来时有血块，可能是由月经量过多、子宫位置异常、妇科疾病、内分泌失调、经期受凉等因素引起。

1. 月经量过多：当月经量较大时，经血流出速度较快，其中的纤维蛋白溶酶相对不足，就容易形成血块。比如青春期女性，由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经量过多的情况。

2. 子宫位置异常：子宫过度前倾或后倾，会影响经血的正常排出，导致经血在子宫内积聚，从而形成血块。例如子宫后倾严重的女性，经血排出不畅，更容易出现有血块的现象。

3. 妇科疾病：一些妇科疾病也会导致月经有血块。如子宫肌瘤，它会使子宫腔变形增大，影响子宫收缩，导致月经量增多且有血块；子宫内膜息肉会使子宫内膜面积增加，也可能引起经血中有血块；子宫内膜异位症会影响子宫的正常功能，导致月经异常，出现血块。

4. 内分泌失调：长期的精神压力、生活不规律等因素可能导致内分泌失调，使体内激素水平失衡。雌激素水平过高可能会刺激子宫内膜过度增生，导致月经量增多，进而出现血块。

5. 经期受凉：在经期如果不注意保暖，身体受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致经血排出不畅，形成血块。比如经期吃过多生冷食物、长时间处于寒冷环境等。

月经来时有血块可能是多种因素共同作用的结果。如果只是偶尔出现且血块较少，可能是正常的生理现象。但如果经常出现大量血块，同时伴有月经量过多、经期延长、腹痛等症状，建议及时到正规医院的妇产科就诊，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。常见的治疗药物有乌鸡白凤丸、逍遥丸、益母草颗粒等，但使用药物需遵医嘱。

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