扁桃体大是否需要切除，需综合考虑扁桃体肿大程度、是否反复发炎、是否影响呼吸、有无并发症、患者年龄等因素。
1. 扁桃体肿大程度：临床上将扁桃体肿大分为三度。一度肿大时，扁桃体不超过腭舌弓和腭咽弓；二度肿大时，扁桃体超过腭咽弓，但未达到咽后壁中线；三度肿大时，扁桃体达到或超过咽后壁中线。一般来说，三度肿大影响吞咽、呼吸等功能时，切除可能性较大。
2. 是否反复发炎：如果扁桃体一年发炎超过4 - 5次，连续发作2 - 3年，就属于反复发炎。反复发炎会使扁桃体成为一个病灶，细菌等病原体容易在此滋生繁殖，还可能引发全身性的免疫反应，此时切除扁桃体可减少炎症发作。
3. 是否影响呼吸：扁桃体过度肿大可能阻塞气道，导致睡眠打鼾、呼吸暂停等睡眠呼吸障碍问题。长期的睡眠呼吸障碍会影响患者的睡眠质量，导致白天嗜睡、注意力不集中等，严重时还可能影响心血管系统健康，这种情况下通常建议切除。
4. 有无并发症：扁桃体炎可能引发一些并发症，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾小球肾炎等。当扁桃体炎与这些并发症存在关联，且经过规范治疗后，病情仍因扁桃体炎反复发作而难以控制时，切除扁桃体可能有助于控制并发症。
5. 患者年龄：儿童时期，扁桃体具有一定的免疫功能。一般5岁以下儿童，若非病情严重，多会先采取保守治疗。随着年龄增长，扁桃体的免疫功能会逐渐下降，对于成年人，若符合手术指征，切除扁桃体的顾虑相对较少。
扁桃体大是否切除需全面评估上述多种因素。医生会根据患者具体情况权衡利弊后做出决策。若出现扁桃体大相关问题，应及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，由专业医生进行详细检查和诊断，制定合适的治疗方案。
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