老是感觉肛门下坠想大便，可能由直肠炎、痔疮、肛窦炎、直肠脱垂、肠道肿瘤等因素引起。
1. 直肠炎：直肠黏膜发生炎症，炎症刺激直肠神经末梢，导致产生频繁的便意和肛门下坠感。同时，患者可能伴有腹泻、腹痛、便血等症状。治疗上，可使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等药物来控制炎症。此外，益生菌制剂如双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等，有助于调节肠道菌群，改善直肠炎症状。
2. 痔疮：尤其是内痔发展到一定程度，痔核增大，会刺激肛门周围的神经，引起肛门坠胀和排便不尽感。患者在排便时可能会有肿物脱出，严重时不能回纳。治疗方面，可使用痔疮栓，如普济痔疮栓、化痔栓等，起到消肿止痛、止血的作用。还可口服草木犀流浸液片、迈之灵片等药物，促进局部血液循环，减轻痔疮症状。
3. 肛窦炎：肛窦开口向上，容易积存粪便和分泌物，引发感染。炎症刺激会导致肛门坠胀、疼痛，有时还会出现少量脓性分泌物。治疗时，可使用抗生素，如头孢克肟、阿莫西林等控制感染。也可采用中药坐浴，如苦参汤等，有清热燥湿、消肿止痛的功效。
4. 直肠脱垂：直肠黏膜或直肠全层脱出肛门外，会牵拉周围组织，导致肛门下坠感和排便异常。初期可能仅在排便时脱出，后期可能在咳嗽、行走等腹压增加时也会脱出。治疗上，轻度患者可采用保守治疗，如进行提肛运动，增强肛门括约肌功能。严重者则需要手术治疗。
5. 肠道肿瘤：肠道内的肿瘤，如直肠癌、结肠癌等，随着肿瘤的生长，会压迫周围组织和神经，引起肛门下坠、排便习惯改变等症状。患者可能出现便血、大便变细、腹痛等表现。一旦怀疑肠道肿瘤，应及时进行相关检查，如结肠镜检查、病理活检等。确诊后，根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
老是感觉肛门下坠想大便可能是多种疾病的表现，不同疾病的治疗方法有所不同。如果出现这种症状，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，在治疗过程中，要严格遵医嘱用药，注意饮食和生活习惯的调整，促进病情的恢复。