长效且副作用小的降压药有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂等。
1. 钙通道阻滞剂：此类药物通过阻滞钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低血压。常见药物有硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等。其优点是降压效果强，作用持久，对血糖、血脂无明显影响，副作用相对较少，可能出现的不良反应有面部潮红、头痛、脚踝水肿等，但通常较轻微。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂：该类药物抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而舒张血管，降低血压。代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。它不仅能降压，还对心脏、肾脏有一定的保护作用，可改善心室重构，减少蛋白尿。不过，部分患者可能会出现干咳的副作用，发生率相对较高，其他少见的不良反应有血管性水肿、高血钾等。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：与血管紧张素Ⅱ受体结合，阻断血管紧张素Ⅱ的作用，达到降压目的。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。其降压效果平稳，副作用较少，一般不会引起干咳，耐受性较好，对血糖、血脂代谢也无不良影响，还能保护肾功能，降低心血管事件的发生风险。
4. 利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量，从而降低血压。如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。适用于轻、中度高血压，尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者效果较好。长期使用可能会导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，还可能影响血糖、血脂、血尿酸代谢，所以使用过程中需要定期监测相关指标。
5. β - 受体阻滞剂：通过抑制交感神经系统的活性，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，进而降低血压。常见药物有美托洛尔、比索洛尔等。适用于高血压合并劳力性心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常等患者。但可能会引起心动过缓、乏力、四肢发冷等不良反应，支气管哮喘患者禁用。
选择长效且副作用小的降压药需要综合考虑患者的具体情况，如年龄、血压水平、是否合并其他疾病等。在使用降压药时，一定要遵医嘱，不要自行增减药量或停药。如果在用药过程中出现不适，应及时就医，以便调整治疗方案。同时，患者还应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于更好地控制血压。