吃了避孕药一直没出血，可能与服药时间、药物种类、个人体质、内分泌状态、子宫内膜情况等因素有关。
1. 服药时间：若在月经周期后半期服用避孕药，此时子宫内膜已较厚，即使服用避孕药，也可能不会出现撤退性出血。因为撤退性出血是由于激素水平变化导致子宫内膜脱落引起的，后半期服用时激素变化对子宫内膜的影响相对较小。
2. 药物种类：不同类型的避孕药激素含量和作用机制不同。例如复方短效口服避孕药，其激素含量相对稳定且规律，服用后不一定会出现明显的撤退性出血；而紧急避孕药，激素含量较高，部分人会出现撤退性出血，但也有部分人不会。常见的复方短效口服避孕药有复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、复方左炔诺孕酮片等。
3. 个人体质：每个人对药物的反应不同，有些人的子宫内膜对避孕药中的激素不敏感，即使激素水平发生变化，子宫内膜也不会出现明显的脱落出血。就像不同人对同一种药物的疗效和副作用表现不同一样，体质差异在其中起到了重要作用。
4. 内分泌状态：内分泌系统的平衡对子宫内膜的生长和脱落有重要影响。如果本身内分泌失调，如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等，会干扰子宫内膜对避孕药激素的正常反应，导致不出现撤退性出血。甲状腺功能异常会影响体内代谢和激素水平，多囊卵巢综合征则会导致雄激素升高、排卵异常等，进而影响子宫内膜。
5. 子宫内膜情况：子宫内膜过薄或存在病变时，也可能导致吃了避孕药后不出血。例如多次人工流产、刮宫等操作可能损伤子宫内膜基底层，使子宫内膜变薄，即使有激素变化也难以出现出血；子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变也会影响子宫内膜的正常功能。
吃了避孕药一直没出血是多种因素共同作用的结果。如果出现这种情况，不必过于惊慌，但如果伴有月经周期紊乱、腹痛等异常症状，建议及时到正规医院妇产科就诊，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下采取相应的处理措施。同时，无论服用何种避孕药，都应严格遵医嘱，避免自行盲目用药。