脚小拇指肿痛可能由多种原因引起，如鞋子不合适、外伤、甲沟炎、痛风、类风湿关节炎等。
1. 鞋子不合适：如果鞋子过小、过紧或鞋头过窄，会对脚小拇指造成长期的挤压和摩擦，导致局部血液循环不畅，引起肿痛。这种情况在长时间行走或站立后会更加明显。一般更换合适的鞋子，减少脚部的受压，肿痛症状会逐渐缓解。
2. 外伤：脚小拇指受到外力撞击、砸伤、扭伤等，会导致局部软组织损伤，甚至可能出现骨折，从而引起肿痛。受伤后，小拇指可能会出现淤血、肿胀、活动受限等症状。对于轻度的软组织损伤，可以在受伤后的 24 小时内进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛，24 小时后改为热敷，促进血液循环。如果怀疑有骨折，应及时就医进行 X 线检查，并进行相应的固定和治疗。
3. 甲沟炎：多因修剪指甲不当、撕咬倒刺等原因，导致细菌感染甲沟及其周围组织，引起炎症。脚小拇指的甲沟炎表现为局部红肿、疼痛，严重时会出现化脓。治疗上，早期可以使用碘伏消毒，涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等抗生素药膏。如果已经化脓，可能需要进行切开引流。
4. 痛风：是由于体内尿酸代谢异常，导致尿酸盐结晶沉积在关节内而引起的疾病。脚小拇指关节是痛风的好发部位之一，发作时会出现突然的剧烈疼痛、红肿、发热等症状。痛风急性发作期可以使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等缓解疼痛。在缓解期，需要使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等控制尿酸水平。
5. 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节，导致关节滑膜炎症、软骨破坏和骨质侵蚀。脚小拇指关节也可能受累，出现肿痛、僵硬、畸形等症状，且症状多呈对称性发作。类风湿关节炎的治疗需要使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，同时可配合非甾体抗炎药缓解疼痛。
脚小拇指肿痛的原因较为复杂，不同原因的治疗方法也有所不同。如果出现脚小拇指肿痛的症状，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持脚部的清洁和干燥，选择合适的鞋子，避免过度劳累。