无痛胃镜一般采用的是全麻，而非局部麻醉。这主要与检查需求、患者舒适度、麻醉效果、药物选择、安全性等因素有关。
1. 检查需求：无痛胃镜检查需要患者在检查过程中保持安静、不动，以确保医生能够清晰地观察食管、胃和十二指肠的内部情况。局部麻醉无法完全抑制患者的吞咽、恶心等反射，可能会影响检查的顺利进行，而全麻可以让患者处于深度睡眠状态，避免了这些干扰，便于医生更准确地进行检查。
2. 患者舒适度：局部麻醉仅能减轻口腔和咽喉部位的感觉，但在胃镜通过食管进入胃内时，患者仍可能会感到明显的不适、疼痛和异物感，容易产生紧张和焦虑情绪。全麻则可以让患者在毫无知觉的情况下完成检查，整个过程中不会有任何痛苦的记忆，大大提高了患者的舒适度。
3. 麻醉效果：常用的全麻药物如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑等，具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等特点。这些药物能够快速让患者进入麻醉状态，并且在检查结束后，患者能较快地恢复意识。而局部麻醉药物如利多卡因、丁卡因等，主要作用于局部黏膜，只能起到表面麻醉的作用，无法满足无痛胃镜检查对麻醉深度和效果的要求。
4. 药物选择：全麻药物可以根据患者的具体情况进行精确的剂量调整，以达到最佳的麻醉效果和安全性。医生会根据患者的年龄、体重、身体状况等因素来选择合适的药物和剂量。而局部麻醉药物的使用相对较为局限，对于一些耐受性较差或对疼痛较为敏感的患者，局部麻醉可能无法达到理想的麻醉效果。
5. 安全性：在专业麻醉医生的操作下，全麻是一种安全有效的麻醉方式。麻醉医生会在整个检查过程中密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者的安全。同时，全麻药物的代谢较快，一般不会对患者的身体造成长期的不良影响。相比之下，局部麻醉虽然相对简单，但在某些情况下可能无法有效控制患者的不适反应，反而可能增加检查过程中的风险。
综上所述，无痛胃镜通常采用全麻，这是基于检查需求、患者舒适度、麻醉效果、药物选择和安全性等多方面因素的综合考虑。在进行无痛胃镜检查前，患者应与医生充分沟通，了解麻醉的相关知识和注意事项，以确保检查的顺利进行。