吃饭时后背疼不一定是食道癌，还可能是食道炎、胆囊炎、胆结石、冠心病、颈椎病等因素导致。
1. 食道癌：食道癌是指食管上皮来源的恶性肿瘤。早期症状多不典型，中晚期可出现进行性吞咽困难，当癌肿侵犯周围组织时，可能会引起后背放射性疼痛。患者还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。
2. 食道炎：食道炎是指食管黏膜受到刺激或损伤而发生的炎症。常见病因有胃酸反流、药物刺激等。患者在进食时，食物刺激受损的食管黏膜，可产生疼痛感，疼痛可能放射至后背。同时，还可能伴有烧心、反酸等症状。
3. 胆囊炎：胆囊炎是指胆囊管梗阻、细菌感染等引起的胆囊炎症。进食后，尤其是进食油腻食物后，胆囊收缩，炎症刺激周围神经，可导致右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩背部或后背。患者还可能出现恶心、呕吐等症状。
4. 胆结石：胆结石是指发生在胆囊或胆管的结石疾病。结石可刺激胆囊或胆管，引起痉挛性疼痛，疼痛可放射至后背。患者在进食油腻食物后，症状可能会加重，还可能伴有黄疸、发热等症状。
5. 冠心病：冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。部分患者在进食后，由于胃肠道需要更多的血液供应，心脏负担加重，可诱发心绞痛发作，疼痛可放射至后背。患者还可能伴有胸闷、心悸等症状。
6. 颈椎病：颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，呈现相应的临床征象的疾病。当颈椎病变压迫神经时，可能会导致颈肩部及上肢放射性疼痛，有时也会出现后背疼痛，在吃饭时，颈部姿势改变可能会加重疼痛症状。
吃饭时后背疼可能由多种原因引起，食道癌只是其中一种可能性。如果出现吃饭时后背疼的症状，应及时就医，进行详细的检查，如胃镜、心电图、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法因病因不同而异，如食道癌可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗；食道炎可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）、黏膜保护剂（如铝碳酸镁、硫糖铝）等药物治疗；胆囊炎、胆结石可根据病情选择药物治疗或手术治疗；冠心病可使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）等药物治疗；颈椎病可通过物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药布洛芬、萘普生、双氯芬酸）等缓解症状。用药需遵医嘱。