需要割包皮的情况有包皮过长导致反复炎症、包茎、包皮嵌顿、影响排尿、包皮上有良性肿瘤或恶变倾向等。

1. 包皮过长导致反复炎症：包皮过长时，包皮内易积聚包皮垢，为细菌滋生创造了良好环境，从而引发包皮龟头炎。表现为包皮和龟头红肿、疼痛、瘙痒，严重时可出现溃疡、渗液等症状。若炎症反复发作，不仅会给患者带来痛苦，还可能导致尿道外口狭窄等并发症，此时就需要考虑割包皮。

2. 包茎：包茎是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。先天性包茎可分为萎缩型和肥大型，后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。包茎会影响阴茎的正常发育，还可能导致排尿困难，尿液积聚在包皮腔内可形成包皮垢结石，增加患阴茎癌的风险，因此通常需要手术割包皮。

3. 包皮嵌顿：当包皮上翻到冠状沟后不能复位，导致血液循环受阻，引起包皮和阴茎头肿胀、疼痛，称为包皮嵌顿。若不及时处理，可导致阴茎头缺血坏死，所以一旦发生包皮嵌顿，在手法复位失败后，应立即进行割包皮手术。

4. 影响排尿：如果包皮过长或包茎严重，导致排尿时尿液排出不畅，出现尿线变细、排尿费力等情况，长期可引起泌尿系统的一系列问题，如肾积水等，这种情况下也需要割包皮以改善排尿功能。

5. 包皮上有良性肿瘤或恶变倾向：当包皮上出现乳头状瘤、纤维瘤等良性肿瘤，或者存在包皮白斑、增殖性红斑等有恶变倾向的病变时，为了防止病情进一步发展，通常需要进行割包皮手术，并将切除的组织送病理检查。

总之，是否需要割包皮需要综合多方面因素来判断。当出现上述情况时，建议及时到正规医院的泌尿外科或男科就诊，由专业医生进行详细的检查和评估，以确定是否适合进行割包皮手术。割包皮手术是一种常见的外科手术，但也存在一定的风险，患者应在充分了解手术的利弊后，在医生的指导下做出合理的决策。

（责编：家医在线 ）