头发掉得厉害，可能是由内分泌失调、营养不良、脂溢性皮炎、精神压力大、遗传因素等导致。
1. 内分泌失调：人体内分泌系统紊乱时，激素水平会失衡。例如雄激素水平升高，会使毛囊微小化，缩短头发生长周期，导致头发变细变软，最终脱落。甲状腺激素分泌异常也会影响头发的生长和代谢，甲状腺功能亢进或减退都可能引起脱发。
2. 营养不良：头发的生长需要多种营养物质，如蛋白质、维生素、矿物质等。长期节食、偏食或患有慢性消耗性疾病，会导致身体缺乏这些营养。缺乏蛋白质会使头发变得脆弱易断；缺乏维生素B族会影响头皮的新陈代谢；缺铁会导致贫血，使毛囊得不到充足的氧气和营养供应，从而引起脱发。
3. 脂溢性皮炎：这是一种常见的皮肤病，主要与皮脂腺分泌旺盛有关。皮脂腺分泌过多的油脂，会堵塞毛囊，影响头发的正常生长。同时，马拉色菌等微生物在头皮上大量繁殖，会引发炎症反应，进一步加重脱发。患者常伴有头皮瘙痒、油腻、红斑等症状。
4. 精神压力大：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态下，会使机体处于应激状态，导致内分泌失调和免疫系统紊乱。这会影响毛囊的正常功能，使头发提前进入休止期而脱落。此外，精神压力大还可能引起头皮血管收缩，减少毛囊的血液供应，影响头发的生长。
5. 遗传因素：雄激素性脱发是最常见的遗传性脱发类型，与遗传和雄激素有关。男性患者表现为前额和头顶逐渐脱发，形成M型或O型；女性患者则表现为头顶头发逐渐稀疏。遗传因素导致的脱发通常具有家族聚集性。
头发掉得厉害是由多种因素引起的。了解这些因素后，可根据具体情况采取相应的措施。如调整生活方式、保持均衡饮食、减轻精神压力等。若脱发问题严重，应及时到正规医院的毛发美容科或皮肤科就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。常见的治疗药物有米诺地尔、非那雄胺、螺内酯等，但使用药物需遵医嘱。