小孩肺炎支原体阳性是否严重，需综合感染程度、症状表现、免疫状态、有无并发症、治疗及时性等因素判断。

1. 感染程度：若肺炎支原体感染仅局限于上呼吸道，如引起咽炎、扁桃体炎等，病情通常较轻。但如果感染向下蔓延至下呼吸道，引发支气管炎、肺炎，病情相对较重。

2. 症状表现：症状轻微，仅有轻微咳嗽、低热，一般不严重。若出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息等症状，提示病情严重。

3. 免疫状态：小孩免疫功能正常，感染肺炎支原体后，身体可能较快清除病原体，病情易控制。若小孩本身免疫功能低下，如患有先天性免疫缺陷病、正在使用免疫抑制剂等，感染后病情可能较重，且易反复。

4. 有无并发症：多数肺炎支原体感染经治疗可痊愈。但部分小孩可能出现并发症，如脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血等，这些并发症会使病情变得严重，甚至危及生命。

5. 治疗及时性：早期诊断并及时治疗，病情可得到有效控制，恢复较好。若延误治疗，病情可能加重，病程延长。治疗肺炎支原体感染常用药物有阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等，用药需遵医嘱。

小孩肺炎支原体阳性是否严重不能一概而论，需综合多方面因素判断。一旦发现小孩肺炎支原体阳性，应及时就医，在医生指导下规范治疗，以促进康复，减少并发症发生。

（责编：家医在线 ）